Вич симптомы у детей 6 лет. Симптомы заражения вич-инфекцией у детей разного возраста

В настоящее время ВИЧ-инфекция у детей является одной из актуальнейших проблем во всем мире. Первоначально в нашей стране она была обусловлена внутрибольничной заболеваемостью, а в последние годы — рождением детей ВИЧ-инфицированными женщинами. Более 90% детской ВИЧ-инфекции является результатом именно перинатальной трансмиссии вируса.

Больные ВИЧ-инфекцией дети и их близкие нуждаются в профессиональной лечебно-реабилитационной поддержке их социального функционирования и оптимального качества жизни. Эта работа должна быть прежде всего направлена на «обновление взглядов» как на больных детей, так и их родителей. Очень важно не оставлять их в социальной изоляции, ведь порой вторичные проблемы негативно действуют на больного и его родственников не меньше, чем само заболевание.

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в России на 31 декабря 2006 г. зарегистрировано 2093 ребенка с подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция», из них 169 детей — в Москве .

По данным МГЦ СПИД за последние 10 лет произошло уменьшение числа детей с врожденной ВИЧ-инфекцией. Так, если в 2001 году, когда химиопрофилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции только начинала проводиться, число ВИЧ-инфицированных детей составляло 8%, то в 2006 году — всего 1,5%. Таких результатов удалось добиться благодаря введению в практику схемы профилактики согласно протоколу от 1996 г. PACTG 076 (Pediatric AIDS Clinical Trial Group), который основан на назначении беременной женщине Азидотимидина — антиретровирусного препарата из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.

Однако даже своевременное проведение химиопрофилактики не исключает полностью возможность перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду.

К факторам, повышающим риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, относятся:

    Высокий уровень вирусной нагрузки матери;

    Поздние стадии ВИЧ-инфекции у матери;

    Преждевременное излитие околоплодных вод с безводным промежутком более 4 часов;

    Инвазивные вмешательства, повреждающие плод;

    Эпизиотомия;

    Родоразрешение через естественные родовые пути (при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл перед родами);

    Недоношенность (гестационный возраст менее 37 недель);

    Грудное вскармливание.

При отсутствии профилактики перинатальной передачи ВИЧ, риск заражения составляет 30-40% .

Причинами отсутствия химиопрофилактики во время беременности и родов могут быть: диагностика ВИЧ-инфекции только во время родов, употребление наркотических веществ во время беременности, добровольный отказ от профилактики, в т. ч. по религиозным убеждениям, беременность до внедрения в практику профилактики вертикальной передачи ВИЧ и домашние роды.

Особенности клинических проявлений ВИЧ-инфекции у детей определяются стадией онтогенеза, на которой произошло инфицирование плода ВИЧ в организм (внутриутробно или интранатально) и от возраста ребенка в случае постнатального заражения.

При заражении плода в позднем перинатальном периоде или ребенка после рождения течение ВИЧ-инфекции почти не отличается от взрослых.

Целью данной работы является оценка эффективности общей и высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией.

Задачи

    Выявить наиболее частые клинические проявления у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией.

    Выявить оппортунистические и сопутствующие заболевания у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией.

    Проанализировать динамику показателей CD4-лимфоцитов до начала ВААРТ и через 3 месяца.

    Сравнить уровень вирусной нагрузки в динамике: до начала ВААРТ и через 3 месяца.

    Определить влияние ВААРТ на течение оппортунистических заболеваний.

    Выявить причины неэффективности ВААРТ.

Нами проанализированы 60 случаев врожденной ВИЧ-инфекции у детей в возрасте от 1 месяца до 7 лет, в т. ч.: 30 амбулаторных карт детей, состоящих на диспансерном учете в московском городском центре СПИД (МГЦ СПИД); 30 историй болезни детей, находящихся на стационарном лечении в МГЦ СПИД.

По результатам анализа амбулаторных карт и историй болезни нами были выявлены следующие наиболее часто встречающиеся клинические проявления врожденной ВИЧ-инфекции у детей: поражение ЦНС, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром, интерстициальные изменения в легких, анемия, гипотрофия, недоношенность.

Поражение ЦНС в нашем исследовании наблюдалось у 75% детей. Установлено, что ВИЧ является не только иммунотропным, но и нейротропным вирусом и проникает через гематоэнцефалический барьер на ранних этапах инфекционного процесса в организме, поражая олигодендроциты и астроциты, нейроциты, микроглию, макрофаги, клетки эндотелия кровеносных сосудов, фибробластоподобные клетки мозга. Указанные клетки имеют рецептор CD4 и считаются прямыми клетками-мишенями для ВИЧ. Патоморфологические изменения головного мозга при ВИЧ-инфекции могут быть охарактеризованы как альтернативно-дистрофические, с периваскулярным отеком, дистрофией нейронов, очаговой демиелинизацией и циркуляторными нарушениями.

У обследованных нами ВИЧ-инфицированных детей наблюдался полиморфизм клинических неврологических проявлений.

В начале заболевания отмечались астеноневротический и цереброастенический синдромы. Для этой стадии СПИДа характерной была ВИЧ-энцефалопатия. Также было установлено, что тяжесть поражения нервной системы более выражена у детей первого года жизни.

ВИЧ-энцефалопатия — тяжелое заболевание, затрагивающее все функции ЦНС. При подострой прогрессирующей энцефалопатии утрачиваются ранее приобретенные умения и навыки. Вялотекущая прогрессирующая энцефалопатия замедляет или прекращает формирование новых навыков, не затрагивая при этом старых. Обе формы прогрессирующей энцефалопатии резко замедляют психомоторное развитие. Дети с непрогрессирующей энцефалопатией продолжают приобретать новые навыки, но медленнее, чем здоровые сверстники.

Одновременно поражение ЦНС проявлялось грубой задержкой психомоторного развития, синдромом гипервозбудимости и гидроцефальным синдромом.

Клиническая манифестация ВИЧ-инфекции у детей разнообразна и зачастую неспецифична. Нами установлено, что лимфаденопатия, ассоциированная с гепатоспленомегалией, является одним из наиболее ранних признаков врожденной ВИЧ-инфекции. Так, персистирующая генерализованная лимфаденопатия выявлена в 64% случаев, а гепатолиенальный синдром — в 38% случаев. Сочетание обоих синдромов наблюдалось у 36% детей.

Интерстициальные изменения в легких были у 25% детей, они развивались в результате многократно перенесенных ранее пневмоний различной этиологии.

Из гематологических проявлений чаще всего отмечалась анемия (24% больных), что было связано с приемом антиретровирусного препарата из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ — «Зидовудина».

Гипотрофия (от I до III степени) была выявлена у 18% больных, недоношенность отмечалась в 14% случаев.

Из сопутствующих заболеваний чаще встречались хронический вирусный гепатит С и туберкулез, а из оппортунистических заболеваний — грибковые поражения кожи и слизистых, пневмоцистная пневмония, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция.

Грибковые поражения кожи и слизистых отмечались у 38% детей.

Наиболее частая этиология — грибы рода Candida.

Чаще всего наблюдался оральный кандидоз, которому сопутствовал ангулярный хейлит, когда в углах рта возникали мацерации, эрозии, трещины. По краям трещин иногда отмечался гиперкератоз. Для детей, больных ВИЧ/СПИДом, характерно рецидивирующее течение орофарингеального кандидоза. В зависимости от степени иммунодефицита (определяется по количеству CD4-лимфоциов), было отмечено возникновение рецидивов через несколько месяцев, недель, а иногда и дней после отмены антимикотической терапии. Продолжительность периодов ремиссии была индивидуальна у каждого больного.

Наиболее опасная оппортунистическая инфекция, пневмоцистная пневмония, наблюдалась у 26% детей. Пневмоцистная пневмония может развиться в любом возрасте, но у наблюдавшихся нами больных почти в половине случаев приходилась на первые 6 месяцев жизни.

Обычно она развивалась остро, проявляясь одышкой и кашлем. Однако в некоторых случаях сначала появлялся кашель, и в течение нескольких дней к нему присоединялось постепенно нарастающее тахипноэ. Вначале появлялось навязчивое покашливание, затем кашель становился коклюшеподобным, особенно в ночное время. У ребенка отмечалась прогрессирующая слабость, снижение аппетита, бледность кожного покрова, цианоз носогубного треугольника. Температура тела в начале заболевания была нормальной или субфебрильной .

При физикальном исследовании выявлялись тахипноэ, одышка, влажные и сухие хрипы. При прогрессировании пневмонии, возможно, возникала легочно-сердечная недостаточность.

Рентгенологические изменения, характерные для пневмоцистной пневмонии в виде снижения прозрачности легких, появления симметричных теней в виде крыльев бабочки, «ватных легких», определялись менее чем у половины больных.

Диагноз пневмоцистной пневмонии был основан на обнаружении возбудителя в мокроте, в материале, полученном при бронхоальвеолярном лаваже или биопсии легкого. У большинства детей пневмоцистная пневмония сочеталась с другими оппортунистическими заболеваниями.

Для лечения применялся Бисептол (сульфаметоксазол + триметоприм), который назначался при первом подозрении на пневмоцистную пневмонию до получения результатов микробиологического исследования. Профилактика пневмоцистной пневмонии проводилась тем же препаратом всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами в возрасте от 6 недель до 4 месяцев до исключения диагноза «ВИЧ-инфекция». ВИЧ-инфицированным детям первичная профилактика пневмоцистной пневмонии проводилась в течение первого года жизни. Дальнейшее проведение профилактики рекомендуется детям при уровне CD4-лимфоцитов < 15%. У детей, перенесших пневмоцистную пневмонию, рекомендуется пожизненная профилактика .

У ВИЧ-инфицированных детей могут наблюдаться различные поражения кожи.

В 8% случаев была выявлена инфекция кожного покрова, обусловленная вирусом Varicella-Zoster. На фоне иммунодефицита наблюдалось тяжелое генерализованное течение инфекции с полиорганными поражениями.

Цитомегаловирусная инфекция отмечалась у 7% детей. Клинически манифестация заболевания сопровождалась разнообразной симптоматикой — от сиалоаденита и лимфаденита до тяжелых диссеминированных форм.

Хронический вирусный гепатит С был выявлен у 16% детей и обусловлен вертикальной трансмиссией вируса от матери плоду.

Туберкулез отмечался в 5% случаев. Случаи заболевания были обусловлены трансплацентарным путем инфицирования.

Диагностика врожденной ВИЧ-инфекции

Диагноз ВИЧ-инфекции у ребенка может быть установлен при получении двух положительных результатов ПЦР в двух образцах крови, взятых в разные дни. ПЦР-диагностика проводится: в первые 48 часов жизни, в 14 дней жизни, в 1-2 месяца, в 3-6 месяцев .

ВИЧ-инфекцию можно исключить: при 2 и более отрицательных результатах ПЦР на ВИЧ (один в возрасте до 1 месяца, один — старше 4 месяцев); при 2 и более отрицательных серологических тестах на антитела к ВИЧ в возрасте старше 6 месяцев при отсутствии грудного вскармливания.

На основании приказа Минздрава РФ № 606 от 19.12.2003 г., ребенок может быть снят с диспансерного учета по ВИЧ-инфекции в возрасте 18 месяцев при отрицательном результате исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА, отсутствии гипогаммаглобулинемии, отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

Лечение

Основным компонентом лечения больных ВИЧ-инфекцией является антиретровирусная терапия, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания, то есть состояния, при котором удается остановить прогрессирование болезни. Антиретровирусная терапия должна проводиться пожизненно, непрерывно. В процессе лечения проводятся обследования, цель которых — контроль его эффективности и безопасности. В плановом порядке эти обследования проводятся через 4 и 12 недель после начала лечения, впоследствии — каждые 12 недель.

Лекарственная терапия ВИЧ-инфекции включает в себя базисную терапию (которая определяется стадией заболевания и уровнем CD4-лимфоцитов), а также терапию вторичных и сопутствующих заболеваний .

В настоящее время придерживаются рекомендаций, разработанных Рабочей группой по антиретровирусной терапии и лечению ВИЧ-инфекции у детей (создана Национальным центром ресурсов Центра Франсуа-Ксавье Банью, Медицинским и стоматологическим университетом Нью-Джерси (UMDNJ), Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) и Национальным институтом здравоохранения (NIH) США), согласно которым всех ВИЧ-инфицированных детей разделяют на 3 возрастных группы (до 12 месяцев, от 1 года до 5 лет и 5 лет и старше) .

Детям от 1 года до 5 лет и старше 5 лет проведение антиретровирусной терапии рекомендуется:

    При наличии СПИДа или наличии симптомов, соответствующих стадии С и большей части симптомов стадии B (по классификации CDC, 1994 г.), независимо от количества CD4-лимфоцитов и уровня вирусной нагрузки;

    При уровне CD4-лимфоцитов < 25% у детей от 1 года до 5 лет и уровне CD4-лимфоцитов < 350 клеток/мм3 у детей > 5 лет, независимо от клинических симптомов и уровня вирусной нагрузки;

    Детям в возрасте 1 год и старше, которые находятся на стадиях N, A или имеют следующие симптомы стадии В: единственный эпизод тяжелой бактериальной инфекции или лимфоидную интерстициальную пневмонию при уровне CD4-лимфоцитов ≥ 25% у детей от 1 года до 5 лет или уровне CD4-лимфоцитов ≥ 350 клеток/мм3 у детей > 5 лет и уровне вирусной нагрузки ≥ 100 000 копий/мл.

Антиретровирусную терапию можно временно не назначать детям, у которых нет клинических проявлений ВИЧ-инфекции или они слабо выражены, при уровне CD4-лимфоцитов ≥ 25% у детей от 1 года до 5 лет или уровне CD4-лимфоцитов ≥ 350 клеток/мм3 у детей > 5 лет и уровне вирусной нагрузки < 100 000 копий/мл.

ВААРТ назначается ребенку пожизненно.

Терапия проводится не менее чем тремя препаратами с режимом приема 2-3 раза в день.

Применяются следующие группы антиретровирусных препаратов:

    Препараты, блокирующие процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК), — ингибиторы обратной транскриптазы. Среди них выделяют две группы препаратов:

    Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) (измененные молекулы нуклеозидов), встраивающиеся в синтезируемую цепочку ДНК и прекращающие ее дальнейшую сборку: зидовудин (Азидотимидин)**, фосфазид*, ставудин*, диданозин**, зальцитабин*, ламивудин**, абакавир*, Комбивир (ламивудин + зидовудин);

    Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), блокирующие необходимый для осуществления обратной транскрипции вирусный фермент — обратную транскриптазу: эфавиренз*, невирапин**.

    Препараты, блокирующие процесс формирования полноценных протеинов ВИЧ и, в конечном итоге, сборку новых вирусов — ингибиторы протеазы (ИП) ВИЧ: саквинавир, индинавир, нелфинавир**, ритонавир*, лопинавир/ритонавир**.

    Препараты, воздействующие на рецепторы, используемые вирусом для проникновения ВИЧ в клетку хозяина, — ингибиторы слияния.

Многие из этих препаратов применяются в виде разных лекарственных форм (в том числе предназначенных для лечения детей младшего возраста). Кроме того, зарегистрированы комбинированные препараты, содержащие два и более препарата в одной таблетке (капсуле).

При выборе оптимальной схемы терапии для конкретного больного принимается во внимание: эффективность и токсичность препаратов, возможность их сочетания между собой, переносимость препаратов пациентом, удобство приема препаратов — кратность приема, сочетание антиретровирусных препаратов с препаратами, которые применяются (или, возможно, будут применяться) для лечения имеющихся у пациента вторичных и сопутствующих заболеваний.

Комбинация из двух препаратов НИОТ является основой различных схем антиретровирусной терапии.

В дальнейшем, при эффективной ВААРТ, уровень вирусной нагрузки должен быть ниже уровня определения, но возможны подъемы, не превышающие 1000 копий/мл (рис. 1).

В результате проведенного анализа амбулаторных карт и историй болезни детей с врожденной ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, было установлено, что в среднем уже через 3 месяца от начала лечения наблюдалось снижение уровня вирусной нагрузки ниже уровня определения (ниже 400 копий в мл), а количество CD4-лимфоцитов повышалось (рис. 2).

Эффективность специфической терапии определялась:

    Готовностью пациента и его семьи к началу ВААРТ;

    Соблюдением правил назначения ВААРТ;

    Удобной лекарственной формой препарата;

    Предупреждением лекарственных взаимодействий;

    Своевременным выявлением побочного действия ВААРТ.

Если ВААРТ является неэффективной и это не связано с нарушением режима приема препарата, приемом лекарств антагонистов и т. п., рекомендуется проведение теста на резистентность вируса к лекарственным препаратам и назначение новой схемы терапии с учетом результатов этого теста.

На 2007 г. из 169 детей, состоящих на учете в МГЦ СПИД, 100 детей получают ВААРТ. Отсутствие приверженности, т. е. неготовность семьи к проведению ВААРТ, несоблюдение режима приема препаратов было в 1-м случае, что привело к летальному исходу.

Положительный тест на резистентность к ВААРТ был у 5 детей (13%). Схема лечения была пересмотрена.

Клинический пример. М. А., 2 года 11 месяцев. Дата рождения: 18.03.05 г. Находилась в детском отделении с 31.03.05 г. по 3.03.06 г. с диагнозом: ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний IIIВ: генерализованная цитомегаловирусная инфекция, рецидивирующая пневмония, распространенная грибковая инфекция, анемия, энцефалопатия смешанного генеза, грубая задержка психомоторного и физического развития, истощение IV ст., гидроцефальный синдром, глубокая недоношенность, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Ребенок от ВИЧ-инфицированной матери 25 лет, 7 беременностей (5 медицинских абортов), 2 преждевременных родов в домашних условиях, в женской консультации не наблюдалась. Профилактику во время беременности не получала. Вес при рождении 1280 г, рост 42 см. Состояние при поступлении тяжелое за счет острой дыхательной недостаточности, обусловленной пневмонией с ателектазами.

За время нахождения в стационаре многократно болела ОРЗ и пневмониями с обструктивным синдромом. С сентября 2005 г. полисегметарная пневмония рецидивирующего течения, плевропневмония, в ноябре 2005 г. деструктивная правосторонняя пневмония. С января 2006 г. интерстициальные изменения в легких, плевральные спайки.

Иммунный статус на 18.06.05 г.: CD4 - 920 (19%), вирусная нагрузка 6 000 000 копий/мл. С мая 2005 г. проводилась специфическая терапия: Вирасепт + Эпивир ТриТиСи + Калетра. Иммунный статус на 3.03.06 г.: CD4 - 1480 (20%), вирусная нагрузка 7300 копий/мл. На фоне лечения состояние стабилизировалось, ребенок выписан в удовлетворительном состоянии под амбулаторное наблюдение.

Выводы:

    Чаще всего врожденная ВИЧ-инфекция проявляется симптомами поражения ЦНС, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией.

    Из оппортунистических инфекций ведущими являются грибковые поражения кожи и слизистых, пневмоцистная пневмония, а из сопутствующих заболеваний — хронический вирусный гепатит С.

    На фоне приема ВААРТ отмечалась положительная клиническая динамика и улучшение специфических лабораторных показателей: на 12-24 неделе лечения количество CD4-лимфоцитов повысилось в среднем на 5% от исходного уровня, в то время как уровень вирусной нагрузки снизился до неопределяемого (< 400 копий/мл).

    Отмечался постепенный регресс вторичных заболеваний в результате проводимой специфической терапии в сочетании с ВААРТ.

    Причинами неэффективности ВААРТ были:

— отсутствие приверженности;
— развитие резистентности к проводимой терапии (отмечалось в 13% случаев).

Литература

    Рахманова А. Г., Воронин Е. Е., Фомин Ю. А. ВИЧ-инфекция у детей. 2003.

    Покровский В. В., Ермак Т. Н., Беляева В. В., Юрин О. Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. 2000.

    Кулаков В. И., Баранов И. И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку. 2003.

    Покровский В. В., Ладная Н. Н., Соколова Е. В., Буравцова Е. В., Кравченко А. В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 30. 2007.

    Peter Havens, Russell Van Dyke, Geoffrey Weinberg. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents inPediatric HIV Infection. 2008.

Н. О. Голохвастова, студентка 6 курса МГМСУ , Москва

Источник ВИЧ - инфекции - это ретровирус ВИЧ - 1, иногда ВИЧ- 2. Заражение плода может осуществляться гематогенным или вертикальным путями. При гематогенном способе заражение происходит посредством проникновения инфекции в кровь. Вертикальная передача имеет несколько путей заражения: трансплацентарно, интранатально, постанально, т.е. через грудное молоко. Длительные роды, оперативное вмешательство в родовой процесс, вскармливание грудью - факторы, при которых передача вируса неизбежна.

Вирус достигает клеток организма, где начинает развиваться. Он провоцирует необратимые изменения в иммунной, а также нервной системе. Повреждения ЦНС у детей приводят к развитию аутоиммунных механизмов нарушений мозга.

СПИД - синдром приобретённого иммунодефицита - это последняя стадия данной инфекции.

Симптомы

Проявление вируса иммунодефицита имеет прямую связь со временем инфицирования - в утробе, в процессе родов или при естественном грудном вскармливании. Если заражение произошло в утробе, то появление признаков происходит в возрасте после двух лет. Если симптомы проявляются в течение первого года жизни, то смертельный исход происходит через несколько месяцев. Постнатальное заражение (при вскармливании) имеет длительный период инкубации - до 5 лет. В большинстве случаев от инфицирования до смерти проходит 3 года.

Симптомы ВИЧ - инфекции могут быть выражены:

  • Нарушениями мозгового кровообращения.
  • Судорожным синдромом.
  • Поражениями спинного мозга различной этиологии (миелопатиями).
  • Поражениями нервов.
  • Аутоиммунными заболеваниями - заболеваниями, развивающимися вследствие патологической выработки аутоиммунных антител.
  • Оппортунистическими инфекциями - заболеваниями, которые вызывают вирусы или клеточные организмы. Люди с устойчивым иммунитетом не страдают от таких инфекций.
  • Метаболическими нарушениями - патологическими состояниями, которые связаны с изменением протекания метаболических процессов.
  • Психическими расстройствами.

Основным неврологическим синдромом ВИЧ - инфекции является ВИЧ - энцефалопатия. Её отличительными признаками является:

  • расстройство памяти и внимания;
  • расстройство координации движений;
  • мышечная слабость и тремор;
  • расстройство настроения;
  • апатия;
  • приобретённое слабоумие;
  • первичные мышечные дистрофии.

Диагностика ВИЧ - инфекции у новорожденного

У новорожденных имеются материнские антитела, благодаря которым иммуноферментный анализ показывает ложноположительные результаты. Поэтому для исследования новорожденных используют вирусологический тест - метод полимеразной цепной реакции на ДНК вируса. ПЦР показывает наличие различных вирусных и бактериальных инфекций. Это высокоточный метод диагностики. Большое распространение получил тест на РНК ВИЧ - это определение вирусной нагрузки, которое необходимо для результативности лечения.

Первое тестирование новорожденного должно осуществиться в первые недели жизни.

Существуют экспресс - тесты, которые являются производными иммуноферментного анализа. Эти исследования позволяют тестировать кроху до его рождения.

Осложнения

Последствия вируса иммунодефицита являются симптомами СПИДа - конечной и тяжёлой формы инфекции, которая приводит к смерти.

СПИД характеризуется такими заболеваниями:

  • туберкулёзом;
  • токсическим гепатитом;
  • пневмоцистной пневмонией;
  • цитомегаловирусной инфекцией;
  • токсоплазмозом;
  • саркомой - сосудистой опухолью, которая охватывает кожные покровы, внутренние органы и слизистые оболочки.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям новорожденного с ВИЧ - инфекцией следует знать, что медикаментозная терапия будет сопровождать всю жизнь ребёнка. Поэтому строгое соблюдение всех рекомендаций врача необходимо. Помимо лекарств, ребёнку с вирусом иммунодефицита важен режим дня, в котором распланировано время отдыха в достаточном количестве. Таким детям противопоказаны переутомления и стрессы. Немаловажную роль в процессе лечения и поддержания здоровья играет диета.

Что может сделать врач

ВИЧ - инфекция неизлечима. Комплексная терапия предполагает постоянный контроль иммунной системы, профилактику вторичных инфекций, диагностику развития новообразований.

Стандартная терапия ВИЧ - инфекции представлена этиотропными препаратами, способными снизить репродуктивные возможности вируса. Использование высокоактивной антиретровирусной терапии на ранних этапах обуславливает высокую результативность.

Новорожденным показана профилактика пневмоцистной пневмонии, которую проводят с месячного возраста.

Также терапия включает ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы - класс антиретровирусных веществ, которые останавливают репликацию (возобновление) ВИЧ.

Комплексное лечение ВИЧ - инфекции - это медикаментозная терапия, общеукрепляющие средства (витамины и БАДы), а также методики физиотерапевтической профилактики вторичных инфекций.

Профилактика

Профилактика ВИЧ у новорожденного заключается в применении антиретровирусных препаратов, назначение которых - прерогатива врача - неонатолога. Это должно произойти по истечении первых восьми часов жизни, но не позднее 3 суток с момент рождения. Далее следует трёхэтапная химиопрофилактика. Её назначение строго индивидуально и основано на показателях жизнедеятельности крохи.

Если мать провела профилактику ВИЧ, то крохе необходимо назначение препаратов в течение недельного срока. Если профилактика не проводилась или осуществлялась с нарушениями, то новорожденному показан приём лекарств в течение месяца.

Отказ от вскармливания грудью при ВИЧ - инфекции обязателен. Ребёнка сразу начинают кормить адаптированными молочными смесями.

ВИЧ-инфекция – это настоящий бич современного мира. Она распространена по всему земному шару, поражает молодую, трудоспособную часть населения планеты.

Опасность заключается еще и в том, что часто люди не подозревают про наличие у них этого заболевания, и, являясь его носителем, способствуют дальнейшему его распространению.

К сожалению, ВИЧ диагностируется не только у взрослых, но и у новорожденных – чаще всего он передается малышу от матери. Если родительница «наградила» ребенка инфекцией или он получил ее другим способом, то первые симптомы ВИЧ проявляются, в среднем, до 3 лет жизни.

В случае, когда заболевание стремительно развивается до одного года, малыш погибает через несколько месяцев.

При заражении ребенка в более позднем возрасте период инкубации, то есть скрытый, длится 5 лет, а продолжительность жизни может оказаться после этого около трех лет, если не принять меры.

Почему развивается ВИЧ

ВИЧ – так сокращенно называют состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека. Оно сопровождается снижением иммунитета, и, на фоне этого, развитием разных инфекций, злокачественных опухолей и т.д.

Распространителем данного вируса может быть человек, больной СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ-инфекцией), или его носитель. В природе источником данного вируса являются шимпанзе.

Вирус в организме человека может находиться несколько лет, при этом не вызывая никаких симптомов. СПИД – это последняя стадия заболевания . Она характеризуется появлением различных осложнений, которые, в конечном итоге, приводят к смерти.

Возбудитель содержится во всех биологических жидкостях организма: крови, слюне, слезах, грудном молоке, ликворе, секрете половых желез. Попадая в организм человека, вирус иммунодефицита разрушает клетки, отвечающие за иммунитет: лимфоциты, макрофаги. Размножаясь, он вызывает их гибель, затем внедряется в кровь, и с ее током попадает в другие части и системы организма.

Поначалу организм человека способен компенсировать потери, формируя новые клетки. Но со временем силы его теряются, иммунная система истощается, и инфицированный становится восприимчивым к различным инфекциям . Именно они и вызывают смерть при СПИДе.

Основные пути передачи :

  • половой;
  • с кровью — инъекции, переливание крови, стоматологические вмешательства, салонные манипуляции (пирсинг, татуировки, маникюр);
  • от зараженной матери плоду;

Риск развития заболевания увеличивается у людей с нетрадиционной ориентацией, наркозависимых лиц.

Как происходит инфицирование новорожденных

Ребенок заражается ВИЧ в таких случаях:

  • внутриутробно — через плаценту, шейку матки или оболочки плода;
  • вследствие физиологических родов , особенно, если имеет место разрез промежности;
  • во время грудного вскармливания через зараженное молоко;
  • через необработанные инструменты , повреждения кожных покровов;
  • во время манипуляций, связанных с кровью — пересадка органов, переливание крови.


Чем раньше ребенок инфицируется, тем тяжелее и стремительнее протекает заболевание.

Очень важно, чтобы ВИЧ-инфицированная мама принимала во время беременности соответствующую специфическую терапию. Это снизит риск заболевания ребенка до минимальных показателей.

Первые признаки и более поздние

Вирус иммунодефицита человека стремительно размножается в крови, но при попадании в окружающую среду разрушается через 20 минут. Также данный возбудитель чувствителен к высоким температурам: при 60° его свойства значительно снижаются, а при 80° он погибает.

Инкубационный период, то есть время от момента внедрения вируса в организм и до развития первых признаков проявления ВИЧ-инфекции, колеблется от пары месяцев до 10 лет. Все зависит от того, в каком возрасте ребенок был инфицирован. После инкубационного периода заболевания начинает развиваться достаточно быстро.

Общие симптомы ВИЧ на ранней стадии у детей имеют такие проявления:

  1. Повышение температуры тела. Ее значения могут быть как до 38°, так и выше. Это ответная реакция организма на внедрение вирусов, ведь он привык, что при высоких градусах они погибают. Но только не в этом случае. Гипертермия может сохраняться до 4 недель.
  2. Увеличение лимфоузлов.
  3. Повышенное потоотделение.
  4. Увеличение в размерах печени и селезенки.
  5. Респираторные явления, сыпь.
  6. Изменения в анализах крови.
  7. Часто ранним проявлением ВИЧ у детей становится нейроСПИД, то есть нарушения нервной системы. Исходя из того, какой ее отдел вовлечен в процесс, различают:
    • при нарушениях ЦНС: энцефалопатия: характеризуется снижением способности к запоминанию, нарушением движений, слабостью мышц, мелкими их сокращениями, снижением настроения, вялостью, быстрой утомляемостью.
    • энцефалит- заболевание начинается со слабовыраженных симптомов: забывчивость, нарушения движений, слабость мышц, скудные эмоции. Затем присоединяются подъем температуры тела до высоких показателей, потеря сознания, судороги.
    • менингит — на первом плане – головные боли, реже бывает тошнота, рвота. Характерно повышение температуры, снижение массы тела, быстрая утомляемость. Могут развиться мышечные симптомы: невозможность привести голову к груди, мышечная скованность.
    • при поражении спинного мозга наблюдаются миелопатии — они проявляются слабостью в ногах, которая сначала сменяется частичной, а затем и полной обездвиженностью. Появляются сбои в работе органов таза, снижением чувствительности;
    • при поражении периферических отделов нервной системы развиваются полинейропатии — обездвиженность, уменьшение объема мышц конечностей с обеих сторон.

У новорожденных признаки поражения отделов нервной системы могут проявляться от 2 месяцев. К основным признакам относят:

  • судороги;
  • повышенный тонус рук, ног как в покое, так и при движении;
  • несогласованность мышечных движений;
  • задержка психического развития; недоразвитие отделов мозга.

Ранние признаки у детей могут отсутствовать , и болезнь начинает проявляться сразу с первой стадии.

Основные симптомы ВИЧ у детей разных возрастов практически одинаковы, но есть и некоторые особенности.

Новорожденные с ВИЧ-инфекцией, как правило, рождаются раньше срока или с маленькой массой тела. Также характерно наличие внутриутробной инфекции: герпес, цитомегаловирус и другие. Впоследствии эти дети плохо набирают массу. Характерен и внешний вид ребенка: выпяченный лоб, укороченный нос, косоглазие или их выпячивание, голубой оттенок склер, пухлые губы, четко выраженная ямка над ними, дефекты развития: волчья пасть, заячья губа.

Другие признаки вируса иммунодефицита могут появиться у детей, зараженных внутриутробно или во время родов, в период от 3 до 9 месяцев.

К таким симптомам относят:

  1. Нарушения умственного и физического развития: такие дети поздно начинают ходить, сидеть, уровень психомоторного развития также не соответствует норме.
  2. Плохой набор массы тела, низкая прибавка в росте.
  3. Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
  4. Повышение температуры тела до 38°.
  5. Увеличение печени, селезенки.
  6. Поражение кожи: грибковые, бактериальные инфекции, дерматиты, высыпания в виде пузырьков.
  7. Инфекции полости рта в виде афтозного стоматита. Он проявляется в виде язвочек на слизистой оболочке.
  8. Нарушения в работе сердца, почек, органов дыхания.
  9. Сбои в работе пищеварительной системы: плохой аппетит, тошнота, рвота, вздутие живота.
  10. Нарушения со стороны ЦНС.
  11. Такие дети очень часто болеют инфекционными заболеваниями, которые протекают тяжело и длительно.
  12. В редких случаях развиваются онкозаболевания.
  13. Изменения в анализах крови: анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Данные симптомы характерны и для детей старшего возраста. Пути заражения для них могут быть трансплантация органов, переливание крови, инъекции, половые контакты.

Люди с ВИЧ-инфекцией живут в среднем 10 лет. Надо отметить, что существуют люди, невосприимчивые к вирусу ВИЧ благодаря наличию у них определенного иммуноглобулина А.

Стадии болезни

Как уже упоминалось, первая стадия ВИЧ у детей носит скрытый характер и может длиться до 10 лет .

Также она имеет название хронической лимфаденопатии, так как основным ее признаком является увеличение лимфоузлов. Она имеет генерализованный характер – увеличиваются, как минимум, 2 группы узлов , причем расположенных до пояса: в области подбородка, около и за ушами, над и под ключицей, на затылке и в области шеи. Но также в процесс могут вовлекаться паховые, бедренные, подколенные лимфоузлы, их размеры достигают 1см, поражаются симметрично с двух сторон. При прощупывании узлов боль отсутствует. Они не связаны с близлежащими тканями, кожа над ними не изменена.

При появлении данных симптомов стоит исключить развитие других патологических процессов.

Главным критерием является стойкая лимфаденопатия – на протяжении 3 месяцев. Данный признак является одним из основных симптомов ВИЧ-инфекции.

Также для этой стадии характерны поднятие температуры, потливость, недомогание, слабая прибавка в весе.

2 стадия заболевания или острая стадия характеризуется резко выраженными признаками.

К симптомам острой стадии ВИЧ относят :

  1. Постоянная гипертермия, увеличение лимфоузлов.
  2. Ночная потливость.
  3. Расстройства пищеварительной системы — тошнота, рвота, понос.
  4. Резкое похудение.
  5. Дети часто болеют инфекционными заболеваниями: бронхит, пневмония, отит, ОРВИ.
  6. Грибковые, бактериальные поражения кожи, слизистых: сыпь, стоматиты, гнойные элементы.
  7. Нарушения работы нервной системы: менингит, энцефалит, слабоумие.
  8. Заражение крови.

Заключительная стадия болезни – собственно СПИД, сопровождается поражением всех органов и систем, тяжелыми заболеваниями кожи и слизистых, внушительной потерей веса за счет сбоев в работе пищеварения, присоединением вторичной инфекции.

Ведущие симптомы последней стадии ВИЧ-инфекции — оппортунистические и онкозаболевания, то есть такие, которые развиваются в виде присоединенной инфекции при ВИЧ вследствие сниженного иммунитета. Это могут быть инфекции, вызванные вирусом герпеса, Эпштейна Бара, цитомегаловирусом, а также туберкулез, пневмонии.

У детей из данных заболеваний наиболее часто встречаются :

  1. Пневмоцистная пневмония. Поражает детей 1 года жизни. Возбудителем являются пневмоцисты. Характеризуется заболевание образованием инфильтратов в легких и сопровождается такими симптомами:
    • навязчивый непродуктивный кашель;
    • повышение температуры;
    • учащенное дыхание;
    • слабость, повышенное потоотделение ночью.
  2. Интерстициальная пневмония. Данное заболевание характерно только для детского возраста, начинается незаметно и имеет вялотекущее течение. Имеет неинфекционную природу. Сопровождается образованием инфильтратов из клеток иммунной системы. Основные симптомы:
    • одышка, быстрое нарастание дыхательной недостаточности;
    • кашель без выделения мокроты;
    • признаки нехватки кислорода.

Из онкозаболеваний у детей может развиваться саркома Капоши и опухоли мозга, но это бывает крайне редко.

Течение конечной стадии СПИД довольно тяжелое . Смерть ребенка наступает от присоединенной инфекции.

Диагностика

Диагностику детей на наличие ВИЧ можно проводить еще во внутриутробном периоде. Для этого исследуют околоплодную жидкость или берут биопсию хориона. Но эти методы достаточно травматичны.

Подтверждение наличия заболевания у новорожденных детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, затруднено. Все дело в том, что при рождении в их крови содержатся материнские антитела, которые исчезают только к 18 месяцам, и только в редких случаях они могут уходить раньше. В связи с этим установить или опровергнуть диагноз этим детям можно не ранее, чем в 1.5 года.

В настоящее время существует метод ПЦР, который позволяет выделить ДНК вируса . Это довольно чувствительный способ, благодаря которому можно проводить обследование уже в первые двое суток после рождения. Если результат обследования положительный, его повторяют в 1-2 месяца.

Второй позитивный результат подтверждает наличие ВИЧ-инфекции в таких случаях:

  • если 1 результат был отрицательный, а второй положительный, это также свидетельствует о наличии инфекции;
  • если первые 2 обследования дали негативный результат, следующее проводится в возрасте 4 месяцев уже другими методами — иммуноферментного анализа и иммунного блотинга;
  • если диагноз не подтверждается, его проводят в 6, 9, 12, 15, 18 месяцев. При негативных результатах 2 раза подряд диагноз снимается.

У детей постарше ВИЧ может быть выявлен через 2 недели, 3 и 9 месяцев после инфицирования .

Лабораторные тесты – это первое, на чем основывается постановка диагноза ВИЧ-инфекции. Но также здесь играют роль:

  • клинические проявления;
  • сбор данных, указывающих на возможность заражения;
  • данные рентгенологического исследования, МРТ.

Постановка диагноза СПИД не может основываться на единичном обследовании. Для этого необходим ряд тестов с определенным интервалом времени. Также не стоит забывать о возможности ложнопозитивной реакции. В основном это происходит из-за ошибок в проведении теста. Поэтому доверять следует только проверенным лабораториям и не проводить тест на дому, хотя возможен и такой вариант.

Лечение

Несмотря на большое количество исследований, посвященным СПИДу, лекарство от него, к сожалению, так и не найдено .

Но существует антиретровирусная терапия, которая способна предотвратить развитие заболевания у детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. Данные препараты замедляют размножение вируса.

Условием положительного лечения является прием комплекса таких препаратов беременными женщинами и ребенком после рождения.

У зараженных детей лечение ВИЧ сводится к терапии сопутствующих заболеваний, к симптоматическому лечению.

СПИД – тяжелое и смертельное заболевание. И вдвойне печальней, когда оно поражает младшие слои населения. Поэтому противостояние этому недугу должно начинаться, прежде всего, с профилактики и распространению знаний о нем.

Постоянно увеличивается во всем мире. Заражение в 90% происходит естественным путем, т.е. .

Особенности ВИЧ инфекции у детей

Клинически доказаны следующие особенности ВИЧ инфекции у детей:

  • ВИЧ у новорожденных детей может перейти в СПИД к пяти годам жизни ребенка, что встречается в 80% зарегистрированных случаев.
  • дети рожденные с ВИЧ в 20-30%, случаев поражаются быстро прогрессирующей формой заболевания, дающей высокую вирусную нагрузку как непосредственно при рождении, так и на протяжении первых месяцев жизни.

Протекает заболевание ВИЧ у детей иначе, чем у взрослых. Это определяет особенности лечения и ухода за детьми, рожденными с ВИЧ. Врач, наблюдающий этих юных пациентов, должен обладать специальными знаниями и опытом. ВИЧ положительные дети даже обычные детские заболевания ветрянка и корь переносят тяжело, с осложнениями. Поэтому им обязательно нужны вакцинации против краснухи, свинки, кори, которые не противопоказаны детям, больным ВИЧ. Но им противопоказаны прививки, которые представлены живыми вакцинами: против туберкулеза (БЦЖ), против желтой лихорадки, против полиомиелита. Есть возможность прививку против полиомиелита можно заменить альтернативной, не являющейся живой.

Интеллектуально дети от ВИЧ инфицированных родителей развиваются нормально, физически немного медленнее, у них позже начинается половое созревание.

ВИЧ у новорожденных

В большинстве случаев ВИЧ у новорожденных обуславливается наличием заболевания у матери и приобретается:

  • внутриутробно;
  • во время родов;
  • при грудном вскармливании.

При этом исследования на ВИЧ дают возможность выявить большее количество инфицированных детей на 1-ом месяце и жизни и всех ВИЧ-положительных детей к шестому месяцу жизни.

Как часто рождаются ВИЧ-инфицированные дети? Вероятность (до 50%) рождения больного ребенка от ВИЧ-инфецированной матери зависит от того, принимает ли будущая мама антиретровирусные препараты, и насколько давно и тяжело она сама болеет. На нашем сайте есть подробная статья о . Если ребенка заразили ВИЧ во время беременности или рождении, то ВИЧ-инфекция может развиваться быстрее. Если их не лечить, уже в раннем детстве ребенок заболеет серьезно.

Сколько живут дети с ВИЧ?

Вопрос, сколько живут дети с ВИЧ, волнует множество родителей, столкнувшихся с этой проблемой. Ответ на этот вопрос неоднозначен. Несмотря на то, что реакция нервной системы детей на ВИЧ отлична от реакции взрослых, ВИЧ инфекция у детей трансформируется в фазу СПИД примерно через такой же промежуток времени, как и у них.

Однако стоит отметить, что ввиду того, что развитой иммунитет к различным патогенным микроорганизмам у детей отсутствует, они входят в группу повышенного риска развития оппортунистских инфекций и им, соответственно, будет чаще требоваться неотложная помощь врача.

Признаки и симптомы ВИЧ у детей

В крови у всех детей, рожденных с ВИЧ, содержаться материнские антитела. Выяснить, болен ли ребенок, можно с помощью методов диагностики ВИЧ-инфекции у детей в разные периоды его жизни. Даже если отсутствуют признаки ВИЧ у детей, чтобы утвердиться в диагнозе после получения положительного ответа, следует повторить анализ.

Как проявляется ВИЧ у детей? Основной симптом - увеличение лимфатических узлов (

Дети и ВИЧ-инфекция - эти два понятия, казалось бы, несовместимы. Детство – это радость, надежда, будущее. ВИЧ-инфекция - это болезнь, страдание, смерть. В нашей стране эти два понятия встретились в 1988-1989 годах, когда более 270 детей были заражены вирусом иммунодефицита человека в больницах Ростова, Элисты, Ставрополя. Это был шок! Прошли годы, детская трагедия забылась, в обществе появились другие горящие проблемы: наркомания, алкоголизм, беспризорники…

ВИЧ-инфекция до сегодняшнего дня остается неизлечимой. Она продолжает распространяться, несмотря на многочисленные усилия врачей и общественных добровольцев. Да, применяются лекарства (и с успехом!), которые помогают заразившимся чувствовать себя нормально в течение длительного времени. Но захватывая в свои сети все новые жертвы, средний возраст которых 20-35 лет, болезнь ставит их перед трудным выбором: иметь или не иметь ребенка. И какой ответ на этот вопрос лучше - выбрать очень трудно.

Ни врачи, ни сами ВИЧ-инфицированные не могут знать количество отведенного им болезнью времени, а значит должны думать о том, хватит ли у них сил самим справляться со своей болезнью и воспитывать ребенка, будет ли у них поддержка, если состояние здоровья ухудшится, кто возьмет на себя ответственность за заботу о ребенке.

Хватит ли у них сил долгое время - около полутора лет - находиться между небом и землей, не зная, каков диагноз у родившегося ребенка, и не винить себя, если он заразится ВИЧ-инфекцией.

Ведь болезнь будет протекать у них перед глазами, а у таких детей скрытый период заболевания намного короче, чем у взрослых. И порой болезнь не дает им никакого шанса повзрослеть.

Сегодня в Республике Татарстан около 12 000 ВИЧ-инфицированных, и около 1100 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Почти 700 счастливчиков из них уже признаны здоровыми по ВИЧ-инфекции, другие 60 пожизненно получают специальное лечение, потому что диагноз «ВИЧ-инфекция» темной тенью лег на их светлую жизнь. Сколько лет они проживут, если уже сейчас, на первом году жизни, вынуждены получать препараты с сильными побочными действиями, если уже сейчас отстают в психомоторном развитии, если уже сегодня имеют вторичные заболевания, трудно поддающиеся лечению, такие как тяжелая анемия, упорная экзема, неврологические нарушения.

Уязвимость

Заражение ребенка ВИЧ-инфекцией возможно на трех этапах:

  • на протяжении всей беременности,
  • в процессе родов
  • при последующем грудном вскармливании новорожденного малыша.

И на каждом из этих этапов можно снизить риск рождения больного ребенка.

Во время беременности будущая мама может передать вирус плоду из своего кровотока через плаценту.

Для снижения риска женщине с 14-й недели беременности назначают специальную антиретровирусную терапию, препараты которой уменьшают количество вируса в крови матери. Также на фоне приема лекарств проводят роды.

Во время прохождения через родовые пути младенец контактирует с кровью и вагинальным секретом инфицированной матери. Любые повреждения нежной кожи ребенка, определенные условия протекания родов, например раннее отделение плаценты от материнской матки, увеличивают риск заражения.

Родившегося ребенка переводят на искусственное вскармливание, потому что вирус может перейти к ребенку во время кормления грудью как через грудное молоко, так и с кровью через микротрещины соска и его ареолы.

Дети Казань

Вся перинатальная передача ВИЧ происходит только через мать. Это значит, что для того чтобы произошло заражение ВИЧ-инфекцией, должна болеть сама женщина. При зачатии, даже если отец инфицирован и его сперма содержит вирус в большой концентрации, вирус может проникнуть только в организм женщины. Если же при половом контакте женщина не заразилась, ребенок будет однозначно здоров – в будущий эмбрион попадает не сама инфицированная сперма, а только половые клетки мужчины – сперматозоиды, в которые по всем исследованиям ВИЧ проникнуть и поразить их не может.

Болезнь под знаком вопроса

С начала эпидемии ВИЧ/СПИДа прошло достаточно времени для реальных действий медиков в защиту уязвимых, рождающихся от ВИЧ-инфицированных женщин малышей. В первое время считалось, что вероятность рождения инфицированного ребенка составляет 50% в развивающихся и 25% - в развитых странах. Это связывали с уровнем организации родовспоможения. Хотя некоторые дети заражаются на довольно ранних сроках беременности, большинство инфицируется во время родов.

Поэтому в качестве первых рекомендаций выступали предложения о проведении кесарева сечения для ВИЧ-инфицированных будущих мам.

Позитивная сторона состоит в том, что плод не проходит родовые пути и не контактирует с выделениями родового канала, где ВИЧ содержится в больших концентрациях. Но этот способ предотвратить внутриутробное заражение не может, и кроме того, дает высокий уровень осложнений. Поэтому сейчас новорожденные малыши у ВИЧ-позитивных мам появляются на свет естественным путем при активном очищении родовых путей противовирусными препаратами, что снижает риск инфицирования уже до 4-8%. И случаи рождения здоровых малышей есть.

Новорожденному малышу для профилактики также назначают антиретровирусные препараты, но уже в удобной для него форме – в сиропе.

В процессе вынашивания ребенок еще в утробе матери получает из организма матери ее антитела к ВИЧ, поэтому окончательный диагноз ставят по прошествии 18 месяцев, когда организм ребенка сформирует собственную иммунную систему и сможет выработать свои антитела.

Как и любая серьезная болезнь, ВИЧ-инфекция приносит детству много горя. Более того, ВИЧ-инфекция, полученная вертикальным путем, имеет тенденцию развиваться более тяжело и стремительно. С падением иммунитета так же, как и у инфицированных взрослых, развивается спектр оппортунистических инфекций. По сравнению со взрослыми пациентами у детей цитомегаловирус и токсоплазмоз встречаются реже, чаще регистрируются бактериальные инфекции, пневмоцистная пневмония и кандидозы. Дети с ВИЧ развиваются медленнее, у них позже наступает половое развитие, но в целом при правильном медицинском и социальном подходе их жизнь можно и нужно сделать счастливой.

Для ВИЧ-позитивных детей разработаны современные схемы антиретровирусной терапии. Кроме того, им желателен щадящий заботливый уход – профилактика инфекций и других болезней.

Есть и свои особенности: таким детям опасны живые вакцины, поэтому традиционную противополиомиелитную прививку заменяют на инактивированную.А такие простые детские инфекции, как корь и ветрянка, могут привести к тяжелым осложнениям, из-за чего вакцинация от этих инфекций для детишек с ВИЧ – обязательна.

Самое страшное во всем этом то, что страдают невинные дети. При адекватном лечении и уходе эти ребята могут жить обычной полноценной жизнью. Вместе с тем, как и взрослые ВИЧ-позитивные, они сталкиваются со стигмой, неприятием общества и предрассудками. И переживают их неподготовленные и ранимые детские души намного тяжелее. Пара, в которой один или оба супруга ВИЧ-инфицированы, принимая решение о рождении ребенка, должна подходить к этому очень ответственно, при полном осознании тех проблем, которые неизбежно возникнут. Только такая осознанная ответственность позволит предотвратить трагедию жизни как нерожденного еще отдельного маленького человечка, так и всего нашего общества.