Болевой синдром: проблема хронической боли. Хроническая боль

Хроническим болевым синдромом (ХБС) считается состояние, при котором человек чувствует физические страдания в течение долгого времени. Боль может локализоваться в разных областях тела, иметь реальные предпосылки в виде хронической патологии органов, суставов, сосудов и нервов. Однако случается, что физиологических причин к подобным ощущениям нет, в этом случае провокатором ХБС является психика человека. Код по МКБ 10 зависит от места локализации, диагноза, характера ощущений. Боль, которая не может быть причислена ни к одному разделу находиться под кодом R52.

Возможные причины хронической боли

Этиология болевого синдрома хронического типа в каждом конкретном случае своя:

  1. Одними из самых частых предпосылок к синдрому являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Дегенеративные изменения в позвоночнике и суставах, приводят к механическому сдавливанию нервных окончаний и сосудов. Кроме того, развивается местное воспаление. Сюда относится вертеброгенный (позвоночник) , анокопчиковый (крестец и копчик, область таза) и пателлофеморальный (колено). Часто такую ситуацию нельзя исправить лечением, поэтому человек вынужден постоянно чувствовать боль в пояснице, шее, голове или колене. Заболевания, которые становятся причиной ХБС – это остеохондроз, артроз, различные невриты, артриты, спондилиты и прочие.
  2. Виновником синдрома в самой тяжелой форме становится . Опухоль при стремительном росте передавливает органы, сосуды, нервы, что приводит к боли, которая усугубляется день за днем. Страдания происходят из-за «разъедания» раковой опухолью здоровых тканей.
  3. Не реже, чем заболевания позвоночника причиной ХБС являются психологические проблемы. В этом случае, человек, склонный к депрессиям и неврозам, после излечения от патологии продолжает чувствовать боль. Иногда у таких пациентов синдром является самостоятельным заболеванием, не имеющим никаких физиологических предпосылок. Ощущения могут локализоваться в области головы, живота, конечностей, а иногда и не иметь четкого места расположения. Боль проявляется спазмами, давлением, распиранием, покалыванием, онемением, жгучестью и холодом.
  4. Фантомный синдром возникает у пациентов, которые в результате операции лишились конечности. Ампутированная нога, или рука ощущается и болит. Считается, что причиной этого состояния являются изменения в сосудах и нервах в месте хирургического вмешательства, но не нужно полностью отметать психологическую сторону данного вопроса. Так как для человека такая потеря приносит сильнейший стресс, возможно, нервная система проецирует чувства, не свыкшись с отсутствием конечности.
  5. Нейрогенные нарушения – сбой в работе местных рецепторов, спинном мозге, головном и в цепочке связей между ними. Причины разные: травма, опухоль, патологии позвоночника, нарушение кровообращения, последствия инфекционных заболеваний. Выявить подобную аномалию крайне сложно.

Это лишь основные причины ХБС. Существует большое количество патологий, которые разделяют по месту локализации, например, головные боли, тазовые, в спине, в грудной клетке и прочее.

К сожалению, нередко случается, что пациент обходит всех специалистов, а причины ХБС так и не выявляет. В такой ситуации есть смысл пройти обследование у психотерапевта. Однако иногда физиологические предпосылки существуют, но недостаточные диагностические мероприятия не позволяют обнаружить проблему. Врачи советуют отмечать все необычные симптомы, которые сопровождают боль, даже если кажется, что они не имеют отношения к состоянию человека.

Симптомы хронического синдрома боли

Понятие ХБС очень емкое, поэтому говорить об общих конкретных проявлениях невозможно. Но есть признаки, по которым получиться задать правильное направление диагностике состояния пациента.

Четкая локализация

Место проявления ощущений позволяет найти причину. Достаточно обследовать больной участок, чтобы докопаться до диагноза. Но иногда неврологический ХБС дает ложную симптоматику. Например, остеохондроз может проявляться болью в грудной клетке, разных частях головы, конечностях.

Анокопчиковый синдром – это негативные ощущения в области заднего прохода, прямой кишки и копчика. Здесь остается выяснить – проблема в конце позвоночника, или в кишечнике.

Отсутствие постоянного источника боли, когда ломит, немеет, колет все тело, или то здесь, то там, обычно говорит о психогенной природе синдрома.

Когда проявления усиливаются?

Большинство вертеброгенных заболеваний характеризуются снижением негативных ощущений при изменении положения тела. Как правило, легче становиться лежа. усугубляется, когда человек долго находится в неподвижном положении, или при резком повороте головы.

Психогенный характер ХБС можно заподозрить, если боли появляются в определенной обстановке или жизненной ситуации. Часто так протекают сексуальные расстройства, когда у пациента возникают неприятные ощущения во время (перед, после) полового контакта, или даже при намеке на интим. Причина может крыться в травме, связанной с сексуальной жизнью либо проблемами в отношениях с партнером.

Потери сознания часто сопровождают различные синдромы, которые сформировались на фоне недостаточного кровоснабжения головного мозга. Такая ситуация характерна при шейном остеохондрозе, атеросклерозе, опухолях в черепной коробке.

Изменения личности

Психогенную причину ХБС выявляют по поведению пациента. Близкие могут заметить, что человек стал замкнутым, раздражительным, апатичным, обидчивым, или даже агрессивным. Предшествует проблеме как негативный стресс в виде потери работы, смерти родственника, или развода, так и сильное положительное потрясение. Вообще, люди ранимые, эмоциональные и нерешительные более подвержены психоэмоциональным нарушениям.

Внимание! Определяющая черта – сначала развивается депрессия, а затем появляются боли, а не наоборот.

Как выявить причину синдрома?

Диагностика стартует с изучения истории болезни и опроса пациента. Врач уже по ходу беседы может предположить направление. Далее обязательны общие анализы крови и мочи, биохимия. По ним в первую очередь отметают наличие инфекции и воспаления в организме. Затем, в зависимости от места локализации и предполагаемой проблемы назначают УЗИ, КТ, МРТ, или рентген.

Если при обследовании не обнаружено опухолей, инфекционного процесса, дегенеративных изменений в костных структурах и прочих физиологических нарушений, то пациента могут направить на электроэнцефалограмму головного мозга. По результатам специалист обнаружит сбой в передаче нервных импульсов.

Отсутствие каких-либо серьезных заболеваний, скорее всего, говорит о психогенной природе боли. Поэтому последним пунктом станет консультация психотерапевта.

Интересный факт! Порой назначение лекарств играет роль диагностики. Если препарат не действует, значит, диагноз ложный.

Лечение ХБС

Терапия будет разной в каждом случае. При выявленной патологии внутренних органов для устранения боли занимаются избавлением от причины. Как только болезнь будет вылечена, негативные ощущения оставят пациента.

Лечение остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата требует много времени и терпения. Это сочетание противовоспалительных препаратов с физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а порой и операцией. Не всегда можно добиться полного восстановления. Часто подобные пациенты вынуждены при обострении синдрома на протяжении всей жизни принимать обезболивающие средства. Для них применяют различные анальгетики.

Пациенты с фантомными болями после ампутации или других операций проходят комплексную реабилитацию, во время которой им не только облегчают состояние обезболивающими препаратами, но и оказывают психологическую помощь.

Онкологическим пациентам, ХБС которых протекает тяжело, и негативные ощущения просто невыносимы, назначают наркотические препараты – опиоиды. Это кодеин, трамадол, морфин, бупренорфин.

Лечение депрессии в сочетании с хронической болью осуществляют антидепрессантами. Например, в инструкции к амитриптилину указывается на применение при ХБС. Прием препаратов обязательно сочетается с работой психотерапевта.

Внимание! Подобрать антидепрессант, дозировку, схему и длительность лечения крайне сложно даже специалисту, поэтому делать это без врача не рекомендуется.

Заключение

Боль – это симптом, необходимо искать основную причину, будь то остеохондроз или депрессия. Не стоит опускать руки, если врачи ничего не находят и обвиняют в симуляции. Необходимо осуществить тщательную диагностику и найти того специалиста, который сможет помочь. Психоэмоциональные расстройства совсем не безобидны и приводят к изменению личности, физиологическим заболеваниям и суициду.

Основная функция боли – сигнальная. Болевой синдром, вызывающий дискомфорт, а порой и довольно существенные мучения, вместе с тем является неотъемлемой частью нормального функционирования человеческого организма. Мгновенная реакция на острую боль позволяет избежать травм и ожогов. Нарастающая продолжительная боль, сопровождающая многие заболевания, заставляет принимать щадящую вынужденную позу. При воспалительных процессах, переломах, болезнях внутренних органов боль способствует созданию благоприятных условий для скорейшего выздоровления – неподвижности и активному протеканию восстановительных процессов.

В норме боль связана с конкретным нарушением. Она ослабевает, а затем полностью исчезает по мере излечения. Однако нередки случаи, когда связь боли с физическими причинами утрачивается. Под действием комплекса внешних и внутренних факторов на фоне неустойчивой психики или как следствие сильного стресса может формироваться синдром хронической боли, не обусловленный каким- либо соматическим расстройством.

Наиболее распространённые виды хронической боли:

  • Головная боль;
  • Боль в спине;
  • Боль в брюшной полости;
  • Костно-суставная боль.

2. Причины хронической боли и факторы риска

Хроническая боль не является следствием самовнушения или симуляцией. Она так же реальна, как любая сигнальная боль. Нередко даже сложно выявить определённую цикличность или связь развития приступа хронической боли с какими-либо факторами или событиями. Изначально боль в той или иной части тела может быть сопряжена с определённым заболеванием. В норме она должна быть ограничена во времени периодом выздоровления. Если же она продолжает проявляться и после излечения, то стоит говорить о развитии хронической боли психогенного характера. В группе риска по этому явлению находятся пациенты, страдающие следующими заболеваниями:

  • депрессия;
  • астения;
  • психозы, бредовые состояния, шизофрения;
  • наркомания и алкоголизм;
  • истерический тип личности.

Хотя в этом списке мы видим достаточно тяжёлые диагнозы, риск столкнуться с хронической болью имеет каждый. Например, хроническая головная боль весьма распространена как обособленное явление, не связанное с какими-либо органическими нарушениями. Склонность к развитию синдрома хронической боли показывают люди, находящиеся в рамках определённых условий, таких как:

  • тяжёлый непроходящий стресс (например, потеря близкого человека);
  • высокая степень ответственности;
  • тяжёлые условия труда или неинтересная работа;
  • затянувшийся конфликт;
  • подсознательное желание избегать участия в чём-либо;
  • социальная или психологическая зависимость от другого человека.

Кроме того, частой причиной хронификации боли является само ожидание нового болевого приступа при наличии какого-либо заболевания, особенно опасного или несущего риск инвалидизации.

3. Признаки и диагностика хронической боли

Отличить хроническую боль на фоне истинных соматических заболеваний довольно сложно. Однако по мере устранения фактических нарушений, её признаки становятся более очевидными.

Для хронической боли характерны следующие признаки:

  • продолжительности свыше 3х месяцев более половины всех дней каждого месяца;
  • преимущественное проявления в дневное время;
  • потребность больного говорить о своей боли и ярко описывать её характер;
  • зачастую неясная локализация или сочетание болевого синдрома в несвязанных отдалённых областях организма;
  • чувство страха, ожидание нового приступа, доходящее до ограничений в образе жизни, круге общения, деятельности;
  • тенденция к купированию боли при посещении больницы;
  • обострение боли в обстоятельствах, её вызвавших (на работе, в присутствии определённого человека, при посещении какого-либо места).

Характер боли может быть очень разным: боль тупая, нелокализованная, сдавливающая, распирающая, ноющая. К синдрому хронической боли также можно отнести регулярное чувство «ватной» головы, «тяжести» в животе, «сдавления» грудной клетки, покалывания или онемения в пояснице, сосудистые спазмы.

Диагностика хронической боли, прежде всего, должна быть направлена на исключение связи болевого синдрома с каким-либо органическим нарушением. Сила боли измеряется только субъективными страданиями пациента. Характер беспокоящих ощущений также описывается со слов больного. Для более точного определения морфологического источника боли и психологического фона, послужившего почвой для её развития применимы следующие методики:

  • сбор анамнеза и выявление провоцирующих факторов;
  • физикальное обследование;
  • анализ общего неврологического статуса;
  • оценка функций координации, равновесия, чувствительности, проверка безусловных рефлексов;
  • УЗ-диагностика, МРТ, ЭКГ, ЭМГ и ЭНМГ, рентгенография, лабораторные исследования (для подтверждения отсутствия связи боли с какими-либо заболеваниями и патологическими процессами).

4. Лечение хронической боли

Поскольку явление хронической боли стоит на стыке физиологии и психологии, поход к лечению этого ряда заболеваний должен носить комплексный характер. Индивидуальный лечебный план должен охватывать три направления: общее укрепление организма, повышение выносливости к физическим и психическим нагрузкам, развитие навыков самоанализа и самоконтроля. С этой целью применяются следующие методики:

  • Фармакологическое лечении (болеутоляющие и успокаивающие препараты). Стоит понимать, что медикаментозное купирование боли имеет побочный эффект привыкания. Таблетки и мази хроническую боль снимают, однако длительный приём лекарственных препаратов несёт риск развития зависимости, нарушений сна, ослабления памяти, снижения работоспособности.
  • Физические методы лечения включают мануальную терапию, чрескожную электронейростимуляцию, лечебную физкультуру, массаж, тепловые процедуры реже – электростимуляцию спинного и головного мозга. Их эффективность во многом зависит от причин, послуживших фоном для развития хронической боли.
  • Психологические методы лечения наиболее эффективны (поведенческая терапия, йога, когнитивно-поведенческая терапия, ведение дневника самочувствия). Замечено, что у таких больных степень болевого синдрома обратно пропорциональна значимости их страданий для окружающих. В связи с этим сама по себе любая психологическая помощь даёт положительный результат, поскольку пациент видит серьёзное отношение к своей проблеме. Со стороны близких поддержка может заключаться во внимательном отношении к каждому очередному приступу.

Ни в коем случае нельзя ставить под сомнение реальность хронической боли и убеждать больного в том, что она является результатом самовнушения. Пренебрежительное отношение лишь усиливает хронический болевой синдром. Напротив же, больные имеющие возможность делиться изменениями в своём состоянии, имеют неплохой шанс полностью избавиться от этого недуга.

  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Дискомфорт во время ходьбы
  • Затруднение при глотании
  • Изменение цвета кожи в области поражения
  • Нарушение жевания
  • Отечность в пораженном месте
  • Ощущение жара
  • Подергивание мышц лица
  • Потемнение мочи
  • Распространение боли в другие области
  • Щелчки при открывании рта

    • Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

    Очень часто люди пытаются сами от него избавиться и обращаются за помощью к врачам слишком поздно, требуя при этом немедленного лечения. Также важно понимать, что проявление боли не всегда плохо, а, наоборот, даёт понять человеку с каким внутренним органом у него проблемы.

    Разновидности

    Болевой синдром обладает широким спектром разнообразия, так как человеческий организм благоприятное поле для его проявления. Различают множество болевых синдромов:

    • миофасциальный болевой синдром – напряжение мышц, из-за которого возникает неожиданная острая боль. Не имеет ярко выраженной локализации, так как у человека мышцы расположены по всему телу;
    • абдоминальный болевой синдром – является самым частым выражением проблем с ЖКТ и сопровождается разной интенсивностью болевых ощущений. Нередко встречается абдоминальный болевой синдром у детей – причинами выражения может стать абсолютно любой патологический процесс в детском организме - от вирусной простуды до неправильного функционирования внутренних органов;
    • вертеброгенный болевой синдром – в этом случае отмечается появление болезненных ощущений в позвоночном столбе и спине в целом. Появляется на фоне сжимания корешков нервов спинного мозга. В медицинской сфере имеет второе название – корешковый болевой синдром. Возникает чаще при остеохондрозе. Боль может беспокоить человека не только в спине, но и в ногах и грудной клетке;
    • анокопчиковый болевой синдром – исходя из названия, локализуется в зоне копчика и задней промежности. Для диагностики такого типа боли нужно проводить всестороннее обследование пациента;
    • пателлофеморальный – характеризуется болезненными ощущениями в коленном суставе. Если вовремя не начать лечение, может привести к инвалидности больного, так как происходит стирание хряща;
    • нейропатический – выражается только при поражении центральной нервной системы и свидетельствует о нарушении структуры или функционирования тканей. Возникает от различных травм или инфекционных заболеваний.

    Кроме этой классификации, каждый из синдромов может существовать в виде:

    • острого – при одноразовом проявлении симптомов;
    • хронического болевого синдрома – который выражается периодическим обострением признаков.

    Часто встречающиеся синдромы имеют собственное обозначение в международной системе классификации заболеваний (МКБ 10):

    • миофасцилярный – М 79.1;
    • вертеброгенный – М 54.5;
    • пателлофеморальный – М 22.2.

    Этиология

    Причины возникновения каждого из синдромов зависят от места локализации. Так, миофасциальный болевой синдром появляется на фоне:

    • продолжительного употребления медикаментов;
    • различных заболеваний сердца и травм грудной клетки;
    • неправильной осанки (очень часто выражается из-за сутулости);
    • ношения тесной и неудобной одежды, сильного сдавливания поясами;
    • выполнения тяжёлых физических упражнений. Нередко таким недугом страдают профессиональные спортсмены;
    • повышения массы тела человека;
    • сидячих условий труда.

    Поводом для появления абдоминального типа синдрома, помимо заболеваний органов ЖКТ, служат:

    • ломка от употребления наркотических веществ;
    • расшатанная нервная система;

    Корешковый болевой синдром проявляется при:

    • переохлаждении организма;
    • врождённой патологии строения позвоночника;
    • малоподвижном способе жизни;
    • онкологии спинного мозга;
    • сильном воздействии физических нагрузок на позвоночник;
    • гормональных перепадах, которые могут возникнуть из-за беременности или удаления всей или одной половины щитовидной железы;
    • различных травмах спины и позвоночника.

    Появления хронического болевого синдрома обусловлено:

    • заболеваниями или повреждениями опорно-двигательного аппарата;
    • различными поражениями суставов;
    • туберкулёзом;
    • остеохондрозом;
    • онкологическими новообразованиями в позвоночнике.

    Причины анокопчикового болевого синдрома:

    • травмы копчика или таза, сильные одноразовые или незначительные, но регулярные. Например, езда на автомобиле по плохим дорогам;
    • осложнения после врачебного вмешательства в зоне заднего прохода;
    • продолжительная диарея;
    • хронические .

    Основаниями к формированию пателлофеморальной боли могут быть:

    • стоячая работа;
    • длительные пешие прогулки или походы;
    • нагрузки в виде бега и прыжков, очень часто выполняемые спортсменами;
    • возрастная группа, довольно часто такому недугу подвержены люди пожилого возраста;
    • травмы колена, даже незначительные приводят к образованию такого типа боли, но не сразу, а через некоторый период времени.

    Провокаторы нейропатического синдрома:

    • инфекции, которые повлияли на работу головного мозга;
    • патологические процессы, протекающие в данном органе, например, кровоизлияния или образование раковых опухолей;
    • недостаток в организме витамина В12;

    Причиной вертеброгенного синдрома зачастую является остеохондроз.

    Симптомы

    В зависимости от типа проявления болевых ощущений, симптомы могут быть выражены интенсивно или вовсе отсутствовать. Признаками миофасциального болевого синдрома бывают:

    • постоянная боль без ярко выраженной локализации;
    • щелчки при открывании рта;
    • ротовая полость не раскрывается более чем на два сантиметра (в нормальном состоянии – около пяти);
    • проблематичное жевание и глотание;
    • перемещение боли в уши, зубы и горло;
    • неконтролируемое подёргивание мышц лица;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • дискомфорт во время ходьбы;
    • неприятные ощущения в области грудной клетки.

    Симптомы абдоминального синдрома:

    • повышенная утомляемость организма;
    • сильные головокружения;
    • частые рвотные позывы;
    • ритм сердцебиения повышен, возможны боли в грудной клетке;
    • потеря сознания;
    • вздутие живота;
    • боль может распространиться на спину и нижние конечности;
    • кал и моча приобретают более тёмный оттенок.

    Проявление анокопчикового болевого синдрома:

    • при дефекации болит задний проход и прямая кишка, а в обычном состоянии такое чувство локализируется только в копчике;
    • обострение дискомфорта в ночное время, причём не имеет никакого отношения к походам в туалетную комнату;
    • продолжительность боли от нескольких секунд до часа;
    • тупая боль может переместиться в ягодицы, промежность и бедра.

    Для корешкового болевого синдрома характерны признаки:

    • появление боли в зависимости от того, какой нерв был повреждён. Так, она может ощущаться в шее, грудной клетке, спине, сердце и ногах;
    • ночью может проявляться повышенным потоотделением;
    • отёчность и изменение оттенка кожи;
    • полное отсутствие чувствительности в месте повреждения нерва;
    • мышечная слабость.

    Симптомы такого синдрома могут напоминать признаки остеохондроза.

    Пателлофеморальные боли выражены в одном определённом месте – колене, а основным симптомом считается довольно хорошо слышимый хруст или треск во время движений. Это объясняется тем, что косточки сустава соприкасаются вследствие истончения хряща. В некоторых случаях проявляются симптомы остеохондроза.

    Диагностика

    Из-за того, что для некоторых болевых синдромов место локализации боли определить затруднительно, основными средствами диагностики становятся аппаратные исследования.

    При диагностике миофасциального болевого синдрома используют – ЭКГ, эхокардиографию, коронографию и биопсию миокарда. Для подтверждения абдоминального типа проводят анализы и , и , ФЭГДС. Женщинам проводится тест на беременность.

    В определении анокопчикового болевого синдрома важное место занимает дифференциальная диагностика. Недуг следует отличить от других заболеваний анального отверстия, имеющих похожие признаки. Проводится рентгенография и дополнительные консультации гинеколога, уролога и травматолога.

    Распознавание корешкового синдрома проходит на основе осмотра и пальпации, а также МРТ не только спины, но и грудной клетки. Во время диагностики важно исключить остеохондроз. Из-за чёткого места локализации пателлофеморальный синдром диагностируется довольно просто, при помощи КТ, МРТ и УЗИ. На ранних стадиях заболевания рентгенография не проводится, так как никаких нарушений в структуре колена обнаружено не будет.

    Лечение

    Для каждого отдельно взятого типа болевого синдрома характерны персональные методы терапии.

    Для лечения миофасциального болевого синдрома применяют не один способ, а целый комплекс лечебных мероприятий:

    • исправление осанки и укрепление мышц спины и грудной клетки проводится при помощи ношения специальных корсетов;
    • медикаментозные инъекции витаминов и обезболивающих;
    • физиотерапевтические методики, лечение пиявками, курс массажей и иглоукалывание.

    Абдоминальный болевой синдром лечится довольно затруднительно, особенно в случае, если не удалось определить его причину, так что врачам приходится самостоятельно искать способы избавления от боли. Для этого могут быть выписаны антидепрессанты, различные спазмолитики и препараты, направленные на расслабление мышц.

    Лечение анокопчикового болевого синдрома в основном состоит из средств физиотерапии, которые включают в себя – УВЧ, влияние токов, использование лечебных грязевых компрессов, массаж спазмированных мышц. Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и седативные вещества.

    Терапия корешкового синдрома состоит из целого комплекса мероприятий – обеспечения полного покоя пациенту, применение медицинских препаратов, которые снимают боль и воспаление, прохождение нескольких курсов лечебных массажей. Терапия имеет общие черты с лечением остеохондроза.

    Чтобы вылечить пателлофеморальный синдром на ранних стадиях, достаточно будет обеспечить покой и полное обездвиживание поражённой конечности на протяжении одного месяца, используя при этом компрессы, которые назначит специалист. На более поздних стадиях может понадобиться хирургическая операция, во время которой либо трансплантируется хрящ, либо приводят в нормальное состояние косточки сустава.

    Чем раньше начнётся лечение нейропатического синдрома, тем лучший будет прогноз. Терапия состоит из введения лекарственных препаратов, таких как анестетики. Также проводится терапия антидепрессантами и антиконвульсантами. К нелекарственным методам относят иглоукалывание и электронейростимуляцию.

    Профилактика

    Для предотвращения появления болевого синдрома необходимо:

    • всегда следить за правильной осанкой и не перегружать мышцы спины (отлично поможет избежать корешкового типа);
    • выполнять умеренные физические нагрузки и вести подвижный образ жизни. Но главное - не преувеличить, чтобы не возник пателлофеморальный синдром;
    • держать в норме массу тела и не допускать ожирения;
    • носить только удобную одежду и ни в коем случае не узкую;
    • избегать травм, в особенности спины, ног, грудной клетки и черепа.
    • при малейших расстройствах состояния здоровья немедленно обращаться к врачам;
    • несколько раз в год проходить профилактические обследования в клинике.

    Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением всех видов хронического болевого синдрома: нейрогенного, психогенного, появившегося после курсов химиотерапии, лучевой терапии, хирургических вмешательств.

    Специалисты подбирают индивидуальную терапию, чтобы снять у пациента фантомные боли после операций, боли в суставах, астенизации после пролежней. В каждом случае разрабатывается отдельная комплексная программа, включающая медикаментозную терапию, паллиативную помощь, реабилитацию, после чего болевые симптомы у пациентов значительно уменьшаются или вовсе исчезают.

    Наши специалисты

    Цены на лечение хронического болевого синдрома *


    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Лечение хронической боли в Юсуповской больнице

    Боль – симптом, который сигнализирует, что в организме не все в порядке, выполняет защитные функции. Но когда болевой синдром становится хроническим, мучительным, он не несет никакого смысла и пользы. Помимо страданий, он ограничивает функциональные возможности человека, мешает вести полноценную жизнь, заниматься работой. По сути это самостоятельное заболевание, с которым нужно бороться.

    Не так давно в общемировой клинической практике появилась особая специальность – медицина боли.

    В Юсуповской больнице этим направлением занимается врач-невролог Екатерина Дмитриевна Абрамцева. Вместе с другими врачами-специалистами она выявляет причину болей у пациента и назначает лечение в соответствии с современными международными рекомендациями. Мы применяем оригинальные препараты последних поколений, физиотерапию, психотерапию, кинезиотейпирование, мануальные техники, лечебную физкультуру и другие современные методы.

    Лечение боли Юсуповской больнице направлено на достижение следующих целей:

    • Избавление пациента от болевого синдрома.
    • Улучшение общего самочувствия, функциональных возможностей.
    • Нормализация психоэмоционального состояния.
    • Возвращение к полноценной, активной жизни, по возможности – восстановление работоспособности.
    • Обеспечение максимального физического и психологического комфорта.

    Боль – симптом многих заболеваний, и при правильном подходе её можно держать под контролем. Не терпите. Обратитесь к специалисту в Юсуповской больнице.

    Принципы Юсуповской больницы

    В настоящее время концепция хронической боли существенно пересмотрена. Современные врачи воспринимают её не просто как определенные неприятные, мучительные ощущения, но как сложный процесс, при котором происходят изменения в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, мышечном аппарате, психологической сфере.

    Для того чтобы эффективно лечить боль, специалисты в нашей клинике следуют некоторым ключевым принципам:

    • Хроническая боль – самостоятельное заболевание, которое нужно лечить. Нельзя сказать пациенту: «мы занимаемся лечением основного заболевания, а боль нужно просто потерпеть». Есть симптом, который заставляет человека страдать, снижает качество жизни, и с этим симптомом нужно правильно бороться. В современной медицине даже есть такой принцип: «без боли». Пациент не должен испытывать неприятных ощущений, связанных с заболеванием или какими-либо процедурами.
    • Причина может быть не одна. Зачастую, помимо основного состояния, вызывающего боль, есть сопутствующие. Их нужно обнаружить и устранить.
    • Субъективное восприятие боли бывает разным. Каждый человек воспринимает болевые ощущения по-своему, в зависимости от особенностей его нервной системы, психологии. Мы всегда учитываем это при назначении лечения.

    • Мультидисциплинарный подход. С каждым пациентом работает специалист по лечению боли и команда других профильных врачей, в зависимости от характера заболевания.
    • Комплексное лечение. Мы применяем медикаментозную терапию, блокады, физиотерапию, мануальные техники, кинезиотейпирование и другие методики. Врач составляет для каждого пациента индивидуальную программу.
    • Терпеть боль нельзя. Поэтому в Юсуповской больнице пациент получает лечение в нужном объеме сразу, как только в нем возникает необходимость.
    • Важны психологические факторы. В Юсуповской больнице созданы все условия для того, чтобы пациенты чувствовали себя максимально комфортно. Уютные палаты, уважительное и заботливое отношение, «домашняя» обстановка, – всё это помогает уменьшить субъективное ощущение боли.

    Виды боли, которые мы лечим

    По некоторым данным, болевым синдромом сопровождается до 90% всех заболеваний. По природе боли тоже бывают очень разными. В Юсуповской больнице проводится тщательная диагностика, чтобы разобраться в причинах симптома, и каждый пациент получает оптимальное лечение.

    Боли в шее, спине, позвоночнике

    Это одна из самых распространенных причин обращения к врачам, временной нетрудоспособности, в тяжелых случаях – инвалидности. Чаще всего боли в позвоночнике беспокоят из-за межпозвонковых грыж и других патологий, при которых происходит защемление нервных корешков.

    На ранних стадиях эти заболевания можно лечить консервативно с помощью обезболивающих препаратов, миорелаксантов, физиопроцедур, мануальных техник, лечебной гимнастики и правильного образа жизни. При сильных упорных болях наши врачи выполняют блокады: вводят лекарство рядом с поврежденным нервным корешком. Предотвратить обострения в будущем помогает курс реабилитации.

    Головные боли

    Этот вид болей хотя бы раз в жизни испытывал почти каждый взрослый человек. Если это происходит изредка, можно обойтись обезболивающей таблеткой. Хронические головные боли требуют комплексного лечения. Врачи в Юсуповской больнице лечат мигрень, головные боли напряжения, кластерные головные боли, редкие разновидности. Мы всегда проводим тщательную дифференциальную диагностику, потому что от этого будет зависеть схема терапии.

    Боли при онкологических заболеваниях

    Мучительные хронические боли – распространенный симптом при раке на поздних стадиях. В Юсуповской больнице лечение проводится в соответствии с трехступенчатой «лестницей обезболивания», рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения. Если препараты на одной ступени не помогают, врач переходит на следующую ступень:

    • При легких болях – препараты из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак и др.).
    • При болях средней степени тяжести – НПВС в сочетании со слабыми наркотическими анальгетиками.
    • При сильных болях – мощные наркотические анальгетики.

    При необходимости пациент получает другие препараты. Проводится противоопухолевое, паллиативное лечение.

    Боли при повреждениях нервных корешков и периферических нервов

    Наши врачи занимаются лечением болевых синдромов, возникающих при повреждении нервных волокон в результате различных заболеваний:

    • Различные виды полинейропатий, невритов, невралгий;
    • Диабетическая полинейропатия;
    • Невралгия тройничного, затылочного нерва;
    • Туннельные синдромы;
    • Межреберная невралгия;
    • Постгерпетическая невралгия.

    Некоторые из этих заболеваний сопровождаются нарушениями движений, чувствительности. Наши врачи проводят комплексное лечение, которое помогает восстановить эти функции.

    Боли после перенесенных операций и травм

    После хирургических вмешательств, особенно обширных, пациентов часто беспокоят боли, поэтому важно проводить качественное обезболивание. В Юсуповской больнице для этого есть всё необходимое. Мы лечим пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом после травм позвоночника и спинного мозга, суставов, черепно-мозговых травм.

    Фантомные боли

    Хронические фантомные боли возникают в отсутствующей части тела после её ампутации или утраты в результате травмы. Они бывают острыми, жгучими, напоминающими удар электрическим током, зачастую становятся невыносимыми. В настоящее время существует много эффективных способов борьбы с фантомными болями, включая медикаментозные препараты, блокады, биологическую обратную связь. В Юсуповской больнице применяются наиболее современные методики с доказанной эффективностью.

    Сосудистые заболевания головного мозга

    Головные боли нередко беспокоят пациентов после инсульта, при сосудистых патрологиях. У лежачего больного происходят дегенеративные изменения в мышцах и суставах, это также может приводить к болевому синдрому. Комплексное лечение в Юсуповской больнице помогает избавиться от мучительных болей, улучшить нервные функции, предотвратить осложнения и повторные острые нарушения мозгового кровообращения.

    Способы лечения хронической боли в нашей клинике

    На данный момент есть много способов борьбы с хроническими болями. В Юсуповской больнице используются все доступные возможности:

    • Медикаментозные препараты: НПВС, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, антидепрессанты, анксиолитики и др.
    • Наркотические анальгетики.
    • Блокады, во время которых в область поврежденных корешков или нервов вводят анестетики, глюкокортикостероиды.
    • Различные физиопроцедуры.
    • Лечебный массаж, мануальная терапия, остеопатия.
    • Метод обратной биологической связи.
    • Инъекции препаратов ботулинического токсина помогают в борьбе с головными болями.
    • Кинезиотейпирование – метод борьбы с болями в опорно-двигательном аппарате с помощью клейких лент-тейпов. Они помогают разгрузить напряженные мышцы, улучшить кровообращение, отток лимфы, активировать обменные процессы в тканях.
    • У онкологических больных длительное обезболивание может осуществляться через внутривенные инфузионные порт-системы.
    • При злокачественных опухолях мы проводим противоопухолевое, паллиативное, симптоматическое лечение – их также можно рассматривать как часть комплексной терапии для борьбы с болевым синдромом.
    • Электронейромиостимуляция.
    • Психотерапия.
    • Комплексная реабилитационная терапия помогает закрепить эффект и предотвратить обострения в будущем.

    После выписки пациент получает от врача подробные рекомендации о том, как держать болевой синдром под контролем, предотвратить обострения, что делать, если снова начали беспокоить сильные боли.

    Терпеть хроническую боль – опасно

    Любая боль сигнализирует о том, что в организме происходят патологические процессы. Даже если «перетерпеть», в дальнейшем симптомы могут вернуться с большей силой. Многие заболевания, сопровождающиеся хроническими болями, со временем прогрессируют, с ними становится все сложнее бороться. Развиваются осложнения, которые могут потребовать хирургического вмешательства, экстренной помощи.

    Пять шагов к избавлению от хронических болей в Юсуповской больнице:

    1. Врач беседует с вами, оценивает ваши жалобы, общее состояние, определяет, насколько сильно вы субъективно оцениваете боль. При необходимости вам сразу оказывают экстренную помощь.
    2. Тщательное обследование с применением современных методов диагностики. Врач обнаруживает основное и все сопутствующие состояния, которые вызывают у вас боль.
    3. Вам назначают комплексное лечение, оптимальное в вашем индивидуальном случае, в соответствии с международными рекомендациями. Ваше состояние постоянно контролируют, врач корректирует назначения.
    4. Проводится курс восстановительного лечения, который помогает закрепить результат и вернуть вас к активной жизни.
    5. После выписки вы получаете от доктора подробные рекомендации.

    Не стоит ждать и терпеть. В Юсуповской больнице есть профессионалы, которые разберутся в причинах болевого синдрома и возьмут его под контроль. Мы знаем, как помочь, и используем для этого все возможности современной медицины. Свяжитесь с нами.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Абузарова Г.Р. Невропатический болевой синдром в онкологии: эпидемиология, классификация, особенности невропатической боли при злокачественных новообразованиях // Российский онкологический журнал. - 2010. - № 5. - С. 50-55.
    • Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 250-253.
    • Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. - 2001. - 368 с.