Гайдлайны по лечению рака прямой кишки. Самые эффективные народные средства для лечения рака прямой кишки

Онкология стоит на первом месте среди причин как заболеваемости, так и смертности во всем мире. Одной из часто встречающихся форм является рак прямой кишки.

Среди поражения органов пищеварительной системы рак колоректальной зоны занимает первое место, что сразу же делает проблему, связанную с лечением данного заболевания актуальной.

Встречаемость злокачественных новообразований терминального отдела толстого кишечника отмечается повсеместно. А средний возраст онкологических больных составляет от 40 до 55 лет, однако в последнее время намечается тенденция на омоложение рака данного вида.

Прямая кишка – часть пищеварительной системы, длиной не более 20 см, относится к ее терминальному отделу – толстому кишечнику. Непосредственно в прямой кишке происходит заключительное всасывание из химуса воды и ионов, а также формирование каловых масс.

Фото: удаленная прямая кишка с опухолью

Непосредственно в прямой кишке происходит накопление и удерживание продуктов жизнедеятельности человека . Заболевание возникает в результате внешних и внутренних факторов способствующих трансформации нормальных клеток в атипичные, что приводит к метаплазии тканей прямой кишки и прогрессии опухолевого роста.

Методики оперативного вмешательства

Лечение оперативным способом является единственным радикальным методом на ранних стадиях прогрессии опухолевого роста.

Резекция злокачественного новообразования позволяет добиться ремиссии и повышает однолетнюю и пятилетнюю выживаемость онкологических больных.

Секторальная резекция

При секторальной резекции прямой кишки производится удаление опухоли вместе с окружающими тканями в пределах нижней трети кишки вместе с захватом анального жома. Операция может быть проведена на первой стадии онкологического процесса при условии, что опухоль локализуется над зубчатой линией, т.е. в пределах внутреннего анального сфинктера.

Оперативное вмешательство проводится в положении пациента на спине с разведенными в стороны ногами. Формируют оперативный доступ, проводя рассечение параллельно окружности анального сфинктера, на 2 см отступая от его края, после чего проводят вскрытие подкожной жировой клетчатки и линейное рассечение сфинктеров.

Рассечение проводится очень деликатно, чтобы наименьшим образом травмировать венозные сплетения прямой кишки, а также непосредственно сфинктеры. Проведя гемостаз, хирург делает клиновидное иссечение опухолевого образования, отступая 1.5 см от измененных тканей.

После иссечения опухоли проводится заключительный гемостаз с ушиванием слизистой прямой кишки и сфинктеров.

Для благоприятного прохождения послеоперационного периода и наиболее эффективного и быстрого заживления прямой кишки, вторым этапом проводится формирование двуствольной колостомы из сигмовидной кишки. Стома выводится на брюшную стенку в левой подвздошной области и функционирует до 1 месяца, пока ткани прямой кишки полностью не восстановятся.

Данная операция является органосохраняющей и обеспечивает высокий уровень жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. При своевременной диагностике и проведении оперативного вмешательства риск рецидива остается минимальным.

Резекция части органа

Данное вмешательство применяется, когда злокачественное новообразование находится на 6-10 см выше от зубчатой линии. Проводится циркулярное иссечение части прямой кишки с реконструкцией из сигмовидной кишки своеобразного резервуара с последующим формированием между резервуаром и остаточной частью терминального отдела прямой кишки аппаратного анастомоза по типу конец-в-конец.

При данном оперативном вмешательстве сохраняется заднепроходное отверстие, что позволяет в последующем пациенту осуществлять акт дефекации естественным путем.

Так как объем вмешательства более обширный, чем в случае с резекцией сектора, то и заживление проходит медленней, также это связано с анатомическими особенностями данной области, что требует длительного наложения колостомы с целью профилактики несостоятельности анастомоза.

Брюшно-анальная резекция

Операция более обширная, чем вышеописанные варианты, так как при данном вмешательстве производится удаление практически всего объема прямой и сигмовидной кишки. Существует два варианта проведения операции.

Формирование между нисходящей ободочной кишкой и терминальным отделом прямой кишки концевого анастомоза.
Формирование постоянной колостомы в передней брюшной стенке с изготовлением слепой культи прямой кишки.

Первый вариант считается более предпочтительным, однако влечет за собой более высокие риски несостоятельности анастомоза. Так как объем оперативного вмешательства значительный, однако при благоприятном стечении обстоятельств позволяет сохранить пациенту качество жизни на хорошем уровне.

Второй вариант возможен при значительных объемах опухоли и влечет за собой формирование постоянной колостомы, что обладает психологическим неблагоприятным воздействием на пациента и ухудшает качество последующей жизни.

Брюшно-анальная резекция

Такой вариант практически не отличается от второго варианта брюшно-анальной резекции и применяется, если в опухолевый процесс вовлечен анальный сфинктер, что требует его обязательного иссечения.

По причине его удаления возможность сохранения естественной дефекации отсутствует, что заставляет хирургов прибегать к формированию постоянной колостомы.

Брюшно-промежностная экстирпация

В объем данного оперативного вмешательства включается иссечение всей тазовой клетчатки и подвздошных лимфатических узлов, что увеличивает травматизм, но снижает риск развития рецидива злокачественного новообразования.

Брюшно-промежностная экстирпация относится к расширенным методикам и применяется на поздних стадиях развития онкологического процесса. При данной операции послеоперационный период занимает более длительный период.

Брюшно-промежностная экстирпация с формированием кишечного резервуара

Проводится при нижнеампулярной локализации процесса без инвазии. После иссечения ампулы прямой кишки и анального жома проводят формирование W-образного резервуара из сигмовидной или ободочной кишки и мышечной пластики промежностной стомы.

Для создания своеобразного сфинктера проводят формирование манжеты из гладкой мышечной ткани толстого кишечника. Плюсом вмешательства является отсутствие колостомы в области передней брюшной стенки.

Эвисцерация таза

Самая объемная и травматичная операция, при которой удаляется не только прямая кишка, но и предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь и вся лимфатическая система малого таза .

Операция носит паллиативный характер и проводится в терминальных стадиях онкологического процесса, когда опухоль проросла в соседние анатомические структуры.

Наложение двуствольной колостомы

Об этом этапе операции речь шла в вышеописанных методиках. Важно отметить, что есть два варианта формирования двуствольной колостомы:

Временная – как этап реконструктивного оперативного вмешательства с сохранением функции естественной дефекации.
Постоянная – при тотальной резекции прямой кишки или несостоятельности сформированных анастомозов.

Химиотерапия

Проведение полихимиотерапии является важным компонентом лечения онкологических больных, в частности пациентов со злокачественными опухолями прямой кишки. Химиотерапия позволяет добиться устойчивой ремиссии при выполнении радикального хирургического пособия.

Применяют такие препараты, как:

Фторафур – препарат из группы фторпирамидинов для перорального применения. Противоопухолевый препарат, обладающий умеренной цитостатической активностью.
Капецитабин – лекарственное средство из группы антиметаболитов, фторпирамидинового ряда. Обладает цитотоксическим действием.
Томудекс – противоопухолевый препарат с антиметаболической активностью. Относится к группе ингибиторов тимидилтранспептидазы.
Иринотекан – антиметаболит . Связывает ДНК атипичных клеток, что препятствует их активному делению и нарушает клеточный цикл.

Для успешной и эффективной химиотерапии колоректального рака, требуется проведение от 3 циклов полихимиотерапии. На поздних стадиях может быть проведено несколько циклов химиотерапии перед хирургическим лечением с целью регресса опухолевого роста, однако такого эффекта удается добиться не у всех пациентов.

Осложнением химиотерапевтического лечения является выраженное цитостатическое действие препаратов на гемопоэтическую ткань онкологического больного, что приводит к формированию лейкопении или даже панцитопении.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является альтернативой к проведению химиотерапевтического лечения. Может быть проведена как до оперативного вмешательства, так и после. Для лучевого лечения используется ионизирующее излучение в различных дозах.

Может быть проведен один сеанс высокодозного целенаправленного облучения, а может быть назначено низкодозное курсовое лечение. Второй вариант чаще применяется в послеоперационным периоде и обладает сравнимой с химиотерапией эффективностью. Лучевая терапия проводится на 3 и 4 стадиях онкологического процесса.

Что нового в лечении рака прямой кишки, можно узнать из этого видео:

Медикаментозные препараты

Помимо химиотерапии, в случае с локализацией рака в колоректальной области, необходимо применение дополнительной медикаментозной терапии. Так как выраженный болевой синдром и воспаление перианальной области мучительны для пациента.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для угнетения воспалительного процесса в данной зоне. Используют такие препараты, как: Диклофенак, Баралгин, Найз, Нурофен.
Опиаты – анальгетические препараты центрального действия. Колоректальный рак часто сопровождается выраженным болевым синдромом, который можно купировать только опиоидными анальгетиками.
При обследовании онкологического больного до операции ему могут быть назначены слабительные препараты для подготовки желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству и лучшему отхождению каловых масс.

Правильное питание

Строгое следование рекомендациям врача и соблюдение диетического питания – важный фактор для эффективного лечения рака прямой кишки. В диете используются щадящий принцип с такими продуктами, как: свежая рыба, продукты печени, оливковые масла, злаки.

Обязательно исключается жареное и жирное мясо, все острые продукты и алкогольные напитки. В послеоперационном периоде диеты необходимо придерживаться пожизненно, так как неправильное питание является высоким фактором риска развития рецидивов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Рак прямой кишки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Прямая кишка - самый конечный отдел пищеварительной трубки. Она является продолжением толстой кишки, однако по своим анатомическим и физиологическим особенностям существенно от нее отличается.

Длина всей прямой кишки составляет 13-15 см, из которых на промежностный отдел и анальный канал (заключительный отдел кишки, который открывается на коже отверстием заднего прохода - анусом) приходится до 3 см, на подбрюшинный отдел - 7-8 см, а на внутрибрюшинную часть - 3-4 см.

В средней части прямая кишка расширяется, образуя ампулу. Окружность ампулярной части кишки равна 8-16 см (при переполнении или атонии - 30-40 см). Конечный отдел прямой кишки - анальный канал - направлен назад и вниз и заканчивается заднепроходным отверстием.

Прямая кишка состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечной оболочки. Снаружи она покрыта довольно мощной фасцией, которая отделена от мышечной оболочки тонким слоем жировой клетчатки. Эта фасция окружает не только прямую кишку, но у мужчин также и предстательную железу с семенными пузырьками, а у женщин шейку матки.

Слизистая прямой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством бакаловидных клеток. Она содержит помимо того очень много так называемых либеркюновых желез, состоящих почти целиком из слизистых клеток. Вот почему при патологических процессах из прямой кишки выделяется обильное количество слизи.

Эпидемиология

В цивилизованных, экономически развитых странах колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей.

В структуре онкологической заболеваемости в мире колоректальный рак в настоящее время занимает четвертое место.

Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч вновь заболевших больных колоректальным раком, из них более половины (440 тысяч) умирает. Рак ободочной и прямой кишок является причиной смерти около 3,4 % лиц общей популяции и второй по частоте причиной смерти в США. В европейской популяции риск развития колоректального рака составляет 4–5 %. Это означает, что в течение жизни один из 20 человек заболевает раком этой локализации.

Хотя во всех экономически развитых странах отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком, тем не менее, этот показатель не является фатальным спутником цивилизации.

Так, в некоторых штатах США среди белого населения за последнее десятилетие отмечается некоторое снижение заболеваемости колоректальным раком, в то время как среди цветного населения этот показатель неуклонно растет.

Это объясняется рядом предпринятых профилактических мер:

изменение характера питания в результате усиленной санитарной пропаганды (уменьшение потребления животных жиров, увеличение потребления свежих фруктов и овощей, борьба с избыточным весом);
ранней диагностики колоректального рака.

Уровень заболеваемости раком прямой кишки в Беларуси является типичным для Восточной Европы и составил 21,1 на 100 000 населения в 2013 году; немного чаще рак прямой кишки встречается у мужчин, чем у женщин.

Рост заболеваемости начинается с 45 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 75-79 лет.

Факторы риска в развитии колоректального рака

1. Характер питания населения

Диетические факторами повышающие риск возникновения рака ободочной кишки являются:

избыточное употребление животных жиров;
употребление пищи с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
избыточное питание;
употребление алкоголя (особенно пива).
пищевой рацион с избытком продуктов, содержащих красное мясо и животные жиры, бедный клетчаткой, является важным причинным фактором в возникновении рака прямой кишки.

Рацион с большим содержанием фруктов, овощей и богатых клетчаткой продуктов с низким содержанием насыщенных жиров призван обеспечить защиту слизистой толстой кишки от агрессивного воздействия желчных кислот и пищевых канцерогенов.

Понижают риск возникновения колоректального рака:

употребление пищи с высоким содержанием растительной клетчатки;
витамины D и C;
кальций.

2. Генетические факторы

Большинство случаев рака прямой и ободочной кишки (колоректального рака) являются спорадическими, то есть не связанными с какими-либо выявляемыми на настоящий момент наследственными факторами.

Роль наследственно обусловленной мутации доказана в рамках двух синдромов: тотального (семейного) аденоматозного полипоза (САП) и наследственного неполипозного рака толстой кишки (синдром Линча), вместе на их долю приходится лишь около 5 % случаев КРР.

Семейный аденоматозный полипоз это менее частый, чем наследственный колоректальный рак, патологический процесс; риск развития колоректального рака у пациентов с семейным аденоматозным полипозом составляет почти 100 %.

Семейный аденоматозный полипоз обычно характеризуется:

сотнями колоректальных аденоматозных полипов в молодом возрасте (20-30 лет);
аденоматозными полипами двенадцатиперстной кишки;
множественными внекишечными проявлениями (блок 2-6);
мутацией в опухолевом гене-супрессоре аденоматозного полипоза толстой кишки (АПТК) в хромосоме 5д;
наследованием по аутосомно-доминантному типу (потомки пораженных болезнью имеют один из двух шансов унаследовать САП).

Вторым (после семейного аденоматозного полипоза) синдромом со значительным вкладом наследственной предрасположенности является наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННРТК) .

Для данного синдрома характерны следующие критерии:

три случая рака толстой кишки (один из которых возник в возрасте до 50 лет) в 2-3 разных поколениях;
два морфологически верифицированных рака толстой кишки в 2-3 разных поколениях и один или более случаев рака желудка, эндометрия, тонкого кишечника, яичников, уретры, почечной лоханки (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет);
молодой возраст возникновения рака толстой кишки (до 50 лет) у обоих родственников в двух разных поколениях;
наличие синхронных, метахронных опухолей толстой кишки у одного родственника и случай рака толстой кишки у второго родственника (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет).

Молекулярно-генетической причиной ННРТК являются наследственные мутации в ряде генов, но 95 % этих мутаций сосредоточенно в 2 генах - MLH1и MSH2. При выявлении мутации в указанных генах у пациента рекомендуется поиск данной мутации у его родственников.

Также рекомендуется динамическое наблюдение тех родственников, которые являются носителями мутаций для выявления возможного возникновения рака толстой кишки на ранней стадии, что несомненно приведет к более эффективному лечению.

Прочие факторы риска:

единичные и множественные аденомы (полипы) толстой кишки;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе;
иммунодефициты.

Выявление полипов играет исключительно важную роль в предупреждении возникновения рака, так как рак толстой кишки чаще всего развивается из полипов, а не de novo.

Риск перерождения полипа толстой кишки в рак велик:

при полипе размером менее 1 см – 1,1 %;
1–2 см – 7,7 %;
более 2 см – 42 %;
в среднем – 8,7 %.

Хотя большинство полипов так и остаются доброкачественными, некоторые, если их не удалить, могут переродиться или трансформироваться в злокачественные (раковые) опухоли.

Процесс трансформации полипов скорее всего обусловлен генетическими мутациями в клетках.

Бывают разные виды полипов, но считается, что только один вид способен превратиться в раковую опухоль. Этот тип полипов называется аденоматозные полипы.

Пока Вы не сделаете специальное обследование (колоноскопию), Вы не можете быть уверены в том, что в Вашем кишечнике нет полипов, потому что полипы не вызывают никаких симптомов.

Большие полипы или опухоли могут приводить к возникновению симптомов:

кровотечение;
кровь в стуле;
анемия или нарушение проходимости кишечника.

Эти симптомы достаточно редки и начинают появляться только тогда, когда полипы становятся очень большими или злокачественными.

Современные принципы скрининга колоректального рака

Своевременное выявление колоректального рака предполагает диагностику его на ранних, доклинических стадиях, когда отсутствуют всякие клинические проявления этого заболевания.

Скрининг, или раннее выявление колоректального рака , проводится с помощью пальцевого обследования, гемоккультного теста и эндоскопического метода. При пальцевом исследовании прямой кишки возможно выявление до 70 % ректальных карцином.

Основанием для проведения гемоккульт-теста является то, что колоректальные аденомы и карциномы в той или иной степени кровоточат.

При проведении скрининга среди формально здорового населения от 2 до 6 % обследованных имеют положительный гемоккульт-тест.

При дальнейшем обследовании пациентов, имеющих положительный гемоккульт-тест, колоректальный рак выявляется в 5–10 %, а железистые аденомы – в 20–40 % случаев. В 50–70 % случаев тест бывает ложноположительным.

Сигмоидоскопия и тотальная колоноскопия являются важными составляющими скрининга колоректального рака.

При использовании современных гибких сигмоидоскопов длиной 60 см удается выявить 55 % аденом и карцином сигмовидной и прямой кишки, развивающихся de novo. Чувствительность этого метода составляет 85 %. Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики.

Скрининговые исследования при КРР помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника.

Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;
в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый "молодой" КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Симптомы рака прямой кишки

На ранних стадиях развития (отсутствие прорастания в мышечный слой кишки, отсутствие регионарных и отдалённых метастазов) рак прямой и ободочной кишки излечим практически в 100 %.

Рак прямой кишки может проявляться выделением крови, слизи из заднего прохода, нарушением привычного характера стула. Возможно появление вздутий и болей в животе. Развитие рака может привести к похуданию, анемии, появлению болей в заднем проходе, болезненных позывов на дефекацию.

Большинству людей неудобно обсуждать функционирование своего кишечника. Тем не менее, если вы сами не скажете доктору о необычных симптомах, например, изменение формы стула, он никогда об этом не узнает и скорее всего даже не спросит!

Вот краткое перечисление того, на что нужно обращать внимание (большинство из этих симптомов встречаются у многих людей и не связаны с раком, тем не менее, позвольте это решить доктору):

изменение режима и характера опорожнения кишки – единовременные или хронические поносы или запоры, неприятные ощущения при опорожнении кишки, изменение формы стула (тонкий, как карандаш, или тоньше, чем обычно), ощущение неполного опорожнения кишки;
необычные ощущение, связанные с кишечником, такие как – повышенное газообразование, боль, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника;
кровотечение (светло-красная или очень темная кровь в стуле);
постоянная усталость;
необъяснимая потеря веса;
необъяснимый дефицит железа;
необъяснимая анемия.

Однако на ранних стадиях рак может развиваться бессимптомно.

Единственной возможностью выявить в таких случаях рак или предраковое заболевание (аденоматозный полип), является профилактические колноскопии.

Выполнить всем без исключения жителям страны колоноскопию не по силам даже очень развитым системам здравоохранения, кроме того, инструментальное исследование носит инвазивный характер, а значит, и минимальный риск развития осложнений.

Поэтому в Беларуси, как и в большинстве социально ориентированных стран, проводятся так называемые скрининг-исследования кала на скрытую кровь. При выявлении положительной реакции такому пациенту показано выполнение колоноскопии.

Диагностика рака прямой кишки

Основным методом установления диагноза является морфологический: так называемая биопсия, когда фрагмент ткани опухоли извлекается для микроскопического исследования.

Достичь опухоли в просвете кишки возможно с помощью эндоскопических исследований:

ректороманоскопии (введение в задний проход негнущейся трубки на глубину до 28 см);
колоноскопии (эластичнкая оптика, на всю длину кишечника).

Для определения распространённости опухоли используются методики медицинской визуализации:

УЗИ (в том числе и через просвет прямой кишки – трансректальное УЗИ);
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Лечение рака прямой кишки

При глубине прорастания рака прямой кишки в слизистый и подслизистый слой достаточно провести только хирургическое лечение. Причём при маленьких размерах опухоли возможно удаление опухоли через задний проход с помощью колоноскопа.

При наличии соответствующего оборудования и квалификации хирургов, возможно удаление опухолей прямой кишки и ректосигмоидного соединения (до 15 см от ануса) с использованием техники ТЕМ (трансанальная эндомикрохирургия) или трансанальное удаление низкорасположенных (до 8-10 см от ануса). Однако возможности органосохраняющего лечения могут быть ограничены размерами опухоли, даже при I-й стадии заболевания.

В случае выявления прорастания опухоли в мышечный слой, также показано только хирургическое лечение (резекция либо экстирпация прямой кишки, т.е. полное удаление). Однако показано удаление всей или части прямой кишки вместе с окружающей жировой тканью, где могут находиться метастатически поражённые лимфатические узлы (с вероятностью 20 %). Онкологические результаты применения лапаротомического или лапароскопического доступа не отличаются.

В случае если до операции выявлено прорастание опухолью всех слоёв стенки кишки или наличие метастатически измененных лимфоузлов вблизи кишки, показано проведение на первом этапе предоперационной лучевой терапии. Традиционно в Республике Беларусь применяется "короткий" курс лучевой терапии, продолжающийся 5 рабочих дней, за которым следует хирургическое вмешательство через 0-5 дней.

При местнораспространенном раке прямой кишки, к которому относятся неподвижные или фиксированные относительно стенок таза опухоли с или без поражения регионарных лимфатических узлов, а также опухоли с прорастанием висцеральной фасции прямой кишки (по данным КТ или МРТ таза), проводится химиолучевое лечение в течение 1,0-1,5 месяцев.

Хирургическое лечение проводится через 6-8 недель после окончания лучевой терапии. На первом этапе в случае планирования химиолучевого лечения и наличия стенозирующей опухоли, перед началом лечения возможно формирование разгрузочной колостомы, для предотвращения развития кишечной непроходимости.

Зачастую локализация опухоли не позволяет сохранить задний проход, при этом хирургическое вмешательство завершается выведением постоянной колостомы.

При возможности сохранить задний проход часто формируется так называемая превентивная (профилактическая) колостома, которая призвана снизить частоту и тяжесть послеоперационных инфекционных осложнений со стороны кишечного шва. В случае благоприятного течения послеоперационного периода, лечащий хирург выполняет операцию по закрытию колостомы через 2 месяца.

В случаях распространения опухоли на прилежащие органы и ткани, выполняются комбинированные операции с удалением препарата в едином блоке, а при наличии отдаленных синхронных метастазов (в печени, легких, яичниках и т.д.) – одномоментное или поэтапное их удаление (что определяется консилиумом врачей).

Целесообразность проведения других методов лечения (лучевой и химиотерапии) определяется после стадирования заболевания, на основании получения окончательного морфологического заключения патоморфолога (примерно через 7-10 дней после операции).

Диспансерное наблюдение

Хирургическое удаление опухоли – это самое эффективное лечение рака прямой кишки. Даже после удаления всей раковой опухоли, в других органах и частях тела могут остаться раковые клетки. Эти скопления раковых клеток во время первой операции могут быть настолько маленькими, что их невозможно определить.

Однако, спустя какое-то время они могут начать расти. Возможность развития рецидива рака прямой кишок (возврата заболевания) зависит от стадии и особенностей течения заболевания. Появление рецидива опухоли может усложнить последующее лечение с помощью химиотерапии и/или лучевой терапии.

При ранней диагностике рецидива рака толстой и прямой кишок пациенты имеют большие шансы на проведение успешного лечения, в том числе хирургического.

Периодическое наблюдение за пациентами позволяет выявить образование новых полипов в толстой кишке у пациентов, которые ранее уже перенесли рак толстой кишки (после операции новые полипы образуются приблизительно у каждого пятого пациента, у которого ранее был обнаружен и пролечен рак толстой кишки), так как с течением времени полипы могут переродиться и стать злокачественными, очень важно обнаружить и удалить их, не дожидаясь этого.

Большинство рецидивов раковых образований обнаруживается в течение первых двух лет после хирургии. Поэтому, интенсивность мониторинга максимальна именно в этот промежуток времени, и целью обследования является в первую очередь исключение развития возврата заболевания.

Вероятность появления рецидива рака по прошествии первых пяти лет после операции резко снижается.

Основной задачей наблюдения в этот период является обнаружение новых полипов ободочной и прямой кишок.

При контрольном осмотре оценивается состояние вашего здоровья и назначается обследование:

один раз в каждые шесть месяцев в течение первых двух лет после операции;
1 раз в год в последующие 3-5 лет и включает:
физикальный осмотр;
анализ крови на опухолевый маркер CEA или РЭА (аббревиатура названия карциноэмбрионального антигена или ракового эмбрионального антигена) – это особый белок, который обнаруживают в крови. При активном опухолевом процессе уровень этого белка в крови больных раком толстой и прямой кишок иногда может повыситься);
колоноскопия (осмотр просвета толстой и прямой кишок);
рентгенография органов грудной клетки;
компьютерная томография;
осмотр органов брюшной полости и таза с помощью ультразвука.

Рак прямой кишки — это очень распространенное онкологическое заболевание , о котором мы просто не можем не поговорить на нашем сайте. Многие люди, которые столкнулись с этой проблемой, впадают в панику.

Это неправильный и деструктивный подход. Любая опухоль, в том числе и в прямой кишке, излечима . Если природа дает нам проблему, значит, она имеет и способы борьбы с ней.

Первое, о чем мы хотим сказать нашим читателям — соберитесь с силами и настройтесь на победу над болезнью . Для этого нужно серьезно подойти к вопросу лечения.

В случае рака прямой кишки огромное значение имеет питание, ведь кишечник первым реагирует на продукты, которые мы едим .
Также противораковая терапия использует растительные средства, которые не дают злокачественным клеткам расти и распространяться на другие органы.

Если вы будете точно выполнять все рекомендации народных целителей, организм все свои усилия направит на ликвидацию опухоли. Это подтверждают сотни пациентов, которые без помощи докторов смогли преодолеть рак. Более подробную информацию вы узнаете из наших рецептов.

Факторы риска

Рак в кишечнике развивается под воздействием ряда факторов. Наиболее важными из них являются:

генетические факторы (случаи злокачественных заболеваний в семье);
диета, богатая красным мясом и другими животными жирами, с низким содержанием натуральных витаминов и кальция;
курение;
недостаток физических упражнений;
постоянные запоры;
постоянное воспаление в прямой, сигмовидной, толстой и двенадцатиперстной кишке;
пожилой возраст;
предраковые поражения;
одиночные полипы аденокарциномы толстой, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки;
синдром Линча;
полипоз;
воспалительные заболевания кишечника, и .

Симптомы

Симптомы рака прямой кишки зависят от тяжести заболевания и локализации опухоли в кишечнике. Типичные ранние симптомы включают в себя:

ректальное кровотечение (особенно если оно повторяется часто);
кровь в стуле после дефекации;
чередование запоров и поносов;
постоянная диарея;
изменение формы и размера стула;
боль и спазмы в животе;
анемия (в результате скрытого, но постоянного кровотечения из опухоли в просвете толстой, сигмовидной или двенадцатиперстной кишки).

На более поздних стадиях рак дает такие признаки, как прогрессивное снижение массы тела, астения, анемия, полный упадок сил, и т.д.

Профилактика

Рак прямой кишки можно предотвратить, если устранить из жизни несколько факторов риска, и изменить свои постоянные привычки. Вот несколько советов:

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Ограничьте содержание жиров в рационе.
Регулярно употребляйте (до пяти раз в день) свежие фрукты и овощи.
Старайтесь, чтобы блюда не были слишком калорийными.
Сократите потребления алкоголя.

При ведении здорового образа жизни рак имеет мало шансов атаковать организм. Но все-таки небольшой риск развития заболевание останется. Поэтому лицам после 50-летнего возраста рекомендуется проводить периодические тестирования, которые позволяют выявить рак толстой, прямой, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки на ранней стадии.

Если начать своевременное лечение, то прогноз будет весьма положительным: вероятность пятилетней выживаемости составляет 80%.

Диета для пациентов

Если у вас уже обнаружен рак прямой кишки, то наряду с лечением вы должны поменять питание. Следует, прежде всего, убедиться, что ваш ежедневный рацион богат ненасыщенными жирными кислотами, флавоноидами, витаминами и антиоксидантами. Прислушайтесь к рекомендациям специалистов:

Ешьте регулярно фрукты и овощи зеленого, красного и оранжевого цвета. Они богаты витаминами А и С, а также антиоксидантами, которые приостанавливают рак.
В свою очередь, чечевица и фасоль в плане качества белка могут полностью заменить мясо.
Такие продукты, как чеснок, лук, брокколи, виноград и черная смородина содержат вещества, которые борются с новыми опухолями.
Ешьте регулярно орехи (грецкие орехи, фундук, миндаль, фисташки), поскольку они содержат витамин Е, который выводит свободные радикалы, насыщает тело кислородом и не дает поврежденным раковым клеткам прорастать дальше. Большая доза витамина Е содержится также в зародышах пшеницы и сое.
Регулярно пейте зеленый и белый чай.
Готовя пищу, пробуйте запекать ее в фольге или варить на медленном огне. Жареные продукты содержат канцерогены, которые ускоряют рост раковых клеток.

Лечение

Для лечения рака прямой кишки можно использовать многие народные способы — голодание, прием трав и настоек, ванны. Если начать все это на ранней стадии заболевания, четко следовать всем рекомендациям и сохранять веру в себя, то рак можно победить навсегда. А мы вам в этом поможем.

Голодание

Любой рак успешно лечится голоданиями. Этому есть простое объяснение: если организм не получает питательные вещества, то новые клетки и ткани (в первую очередь, раковые) не имеют сил расти дальше. Организм все свои запасы расходует на то, чтобы поддерживать свои самые важные функции — кровообращение, сердцебиение, очищение и пр. Поэтому злокачественные образования прекращают свой рост, а во многих случаях и самоуничтожаются. Особенно полезно голодание людям, у которых обнаружен рак прямой (сигмовидной, двенадцатиперстной или толстой) кишки, ведь именно этот орган непосредственно контактирует с продуктами питания.

Во время дней голодания нужно пить много воды — это должна быть дистиллированная вода. Чтобы поддержать работу кишечника, делайте клизмы из травяных отваров (ромашки, календулы, можжевельника) или из соляного раствора (пол чайной ложки на литр воды). Вначале лечения постарайтесь хотя бы один день в неделю ничего не кушать. Потом, когда организм привыкнет, вы можете проводить двухдневные или трехдневные голодания. В таком случае рак быстро уйдет.

Во время дней голодания принимайте теплые ванны, чтобы через кожу вывести продукты распада, успокоить нервную систему и расслабить организм.

Лечение соками

Многие люди, у которых был рак прямой кишки, смогли вылечиться с помощью соков. Эту методику нужно применять долгое время — от одного до трех месяцев — пока все признаки недуга не уйдут. Очень важный момент: соки должны быть свежеприготовленными, поэтому запаситесь соковыжималкой. Мякоть не выбрасывайте, а добавляйте в напиток.

Еще несколько нюансов терапии: сок нужно пить за час до еды. Принимайте его маленькими глотками, смешивая со слюной. Первое время вы можете ощущать странные симптомы — головокружение, слабость в теле, метеоризм. Это признаки того, что организм перестраивается на новую систему пищеварения. Также у вас могут появиться запоры — в таком случае необходимо на ночь делать клизмы.

Итак, устранить рак толстой, прямой, сигмовидной, двенадцатиперстной кишки вам помогут такие смеси соков:

Морковный сок — 200 мл;
Огуречный сок — 50 мл;
Сок зеленого перца — 50 мл

Все смешать и пить по 300 мл перед завтраком, обедом и ужином. Лечение проводить до тех пор, пока рак полностью не уйдет.

Еще один рецепт:

Сок шпината — 200 мл;
Сок моркови — 50 мл;

Пейте по 250 мл сока 3-4 раза в день за час до еды.

Третий рецепт:

Яблочный сок — 100 мл;
Томатный сок — 50 мл;
Тыквенный сок — 25 мл;
Лимонный сок — 25 мл

Все смешайте и принимайте по 200 мл 3-4 раза в день в перерывах между едой.

Можете воспользоваться и таким вариантом сокотерапии:

Сок черной смородины — 100 мл;
Огуречный сок — 100 мл;
Яблочный сок — 50 мл;
Грейпфрутовый сок — 50 мл

При лечении рака прямой кишки хороший результат дает сок квашеной капусты. Вы должны пить его как можно больше (лучше всего — через пол часа после еды).

Параллельно с лечением соками мы рекомендуем проводить ее две процедуры, которые помогут победить рак. Каждый день вы должны съедать один апельсин вместе с белой шкуркой (которая находится под кожурой). Также на вечер вы должны заливать 10 черносливов стаканом горячей воды, а утром съедать чернослив и выпивать воду.

Абрикосовые косточки

Рак прямой (толстой, сигмовидной и двенадцатиперстной) кишки пройдет, если каждый день употреблять ядра абрикосовых косточек. Они содержат небольшую дозу ядовитого вещества, которое убивает злокачественные клетки, но при этом не может нанести смертельный вред. Каждый день нужно кушать 40 штук ядер (вместе с коричневой шкуркой).

Перекись водорода

Если у вас обнаружен рак, попробуйте провести лечение перекисью водорода. Смысл терапии в том, что атомарный кислород, находящийся в этом препарате, вступает во взаимодействие с человеческой кровью и другими жидкостями, изменяя кислотно-щелочной баланс. Вредоносные организмы, попадая в несвойственную им среду, гибнут. Каждое утро вы должны принимать 10 капель перекиси водорода, запивая небольшим количеством воды. Лечение продолжайте, пока рак прямой кишки полностью не уйдет.
Посмотрите видео о связи рака прямой кишки с ожирением:

Фрукт гравиолы

Фрукт гралиолы — это уникальное растение, которое помогает победить многие заболевания, в том числе и рак. Оно нейтрализует работу злокачественных клеток, следовательно, опухоль не имеет сил, чтобы расти дальше. Только будьте осторожны. Гравиола — это токсическое растение, поэтому превышать дозу не рекомендуется. Также гравиола противопоказана людям с пониженным артериальным давлением.

Чтобы лечить рак прямой (толстой, двенадцатиперстной, сигмовидной) кишки, нужно каждый день готовить настой из 1,4 чайной ложки измельченного фрукта гравиолы и 1 литра кипятка. Снадобье настаивается час, процеживается, затем пьется на протяжение дня вместо чая. Курс лечения необходимо продолжать до тех пор, пока все неприятные симптомы недуга не уйдут. После полного излечения рекомендуем проводить раз в год профилактические курсы длительностью по 2 недели. Это поможет предупредить повторный рак, а также полностью наладить работу больной кишки.

Крапива с медом

Одним из самых простых способов побороть рак прямой кишки является употребление сырой крапивы. Когда-то с помощью этого растения вылечивали почти все заболевания. Трудность состоит в том, что крапива должна произрастать в местах, удаленных от дорог, ведь растение может впитывать вредные выбросы атмосферы.

Итак, весной вы должны каждое утро на пустой желудок кушать сырую крапиву, заедая ее небольшим количеством меда. Лучше всего листья и стебли измельчать ножом, и потом неспешно пережевывать. Лечение продолжайте как можно дольше — пока крапива будет расти. Лучше всего кушать через 3-4 часа после приема растения. Со временем вы почувствуете, что признаки заболевания стали менее заметными, а через некоторое время рак прямой (толстой) кишки полностью пройдет.

Сода

Некоторые специалисты (и даже известные доктора) лечат рак кишки содой. Механизм действия тут таков: сода подщелачивает кровь, а ведь раковые клетки развиваются именно в кислой среде. Поэтому опухоль не может дальше расти, она капсулизируется и со временем выводится из организма. Конечно, эта методика помогает не во всех случаях, но вы обязательно должны попробовать ее — в борьбе с раком кишки все средства хороши.

Чеснок

Многие пациенты, у которых был рак кишки (толстой, прямой, сигмовидной, двенадцатиперстной и пр.), смогли исцелиться благодаря такому простому продукту, как чеснок. Дело в том, что в чесноке есть много активных веществ, которые воздействуют на все процессы в организме. Если сочетать чеснок с хорошим натуральным медом, то выздоровление наступает еще быстрее.

Итак, смешайте в равных количествах измельченный чеснок и мед. Полученное снадобье нужно хранить в холодильнике в стеклянной таре. Принимайте по 1 чайной ложке чеснока с медом каждый раз перед едой и после нее. Таким образом, если вы кушаете 3 раза в день, то суточная норма будет составлять 6 чайных ложек чесночного снадобья.

Болиголов

С помощью болиголова люди успешно вылечивают любой рак, в том числе и опухоль прямой кишки. Принцип действия тут схож со многими другими рецептами: болиголов убивает раковые клетки, не затрагивая при этом жизненно важные ткани и органы. Только ни в коем случае не превышайте дозировку, чтобы не принести вред организму.

Для приготовления лекарства вам понадобятся листья, стебли и побеги растения. Измельчите их ножом на мелкие кусочки, сложите в стеклянную банку и залейте спиртом так, чтобы он полностью покрыл болиголов. Средство нужно настаивать 2 недели, затем процедить и начать курс лечения. В первый день вы принимаете 1 каплю настойки, во второй — 2 капли, в третий — 3 капли, постепенно увеличивая дозу до 30 капель. Затем 2 недели каждый день вы пьете по 30 капель лекарства. На этом курс необходимо прекратить. Если рак кишки ушел не полностью, вы можете повторить курс после 2-х месячного перерыва.

Чистотел

— еще одно ядовитое растение, убивающее рак. Принимать его можно несколькими способами.

Так, при диагнозе рак прямой кишки очень полезно делать раз в 2 дня клизмы с чистотелом. Залейте 2 столовые ложки измельченного растения литром кипятка, настаивайте, пока вода не станет чуть теплой, процедите и сделайте клизму. После процедуры полезно немного полежать в постели.

Рак прямой кишки нужно лечить также изнутри — для этого понадобится спиртовая настойка чистотела. 100 г свежего растения залейте 500 мл спирта и настаивайте 5 дней, после чего процедите. Вы должны принимать по 10 капель настойки каждое утро натощак, разбавляя ее небольшим количеством воды или молока. Курс лечения продолжайте 1 месяц — за это время рак прямой кишки должен уменьшиться или пройти полностью.

Сделайте также свечи из чистотела. Смешайте небольшое количество водного настоя, который вы используете для клизм, с мукой, чтобы получилось тугое тесто. Формируйте небольшие свечки и поставьте их в морозильник. Чтобы вылечить рак прямой кишки, вы должны каждый вечер перед сном ставить эти свечи. Курс лечения — 10 дней.

– это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения. Клинически проявляется наличием патологических примесей в кале (слизи, крови), кровотечением из прямой кишки, болью в крестце и промежности, слабостью, похуданием, анемией. Методами диагностики являются исследование кала на скрытую кровь, определение лабораторных маркеров, ректороманоскопия, биопсия с морфологическим исследованием. Лечение хирургическое (резекция или экстирпация прямой кишки), с возможным назначением химиотерапии при метастазах рака в регионарные лимфатические узлы.

Общие сведения

Рак прямой кишки – различные по гистологическому строению и локализации злокачественные новообразования прямой кишки. Среди злокачественных поражений ЖКТ данная патология составляет 45%; вместе с тем, 70% случаев рака толстого кишечника локализуется именно в его дистальном отделе. Заболевание чаще встречается в странах с западным характером питания и реже в - Азии и Африке.

Рак прямой кишки в полтора раза чаще возникает у мужчин, риск его развития повышается с возрастом, в группу риска входят лица старше сорока лет. Предположительно это связано с возрастными изменениями в эпителиальных клетках внутрикишечной выстилки. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и исследования, большинство случаев рака данной локализации диагностируется уже на поздних сроках, когда радикальные методы лечения оказываются малоэффективными. Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 40-60%, что обусловливает актуальность данной проблемы для специалистов в области практической онкологии и проктологии.

Причины

Отмечена зависимость развития рака прямой кишки от особенностей питания. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике. Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона , неспецифический язвенный колит , врожденные патологии (семейный диффузный полипоз , ферментные недостаточности). Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

При выявлении рака на поздних стадиях с глубоким прорастанием в окружающие ткани и присутствием множественных метастазов, производят паллиативную операцию : удаление опухоли для освобождения просвета кишечника и облегчения состояния пациента. Излечение на поздних стадиях раковых опухолей невозможно. В онкологической практике в большинстве случаев хирургическое удаление опухоли сочетают с химиотерапией или радиолучевой терапией для профилактики рецидивирования и подавления распространения злокачественных клеток.

Метод химиотерапевтического лечения подразумевает использование лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных клеток. К сожалению, цитотоксические препараты, применяющиеся при химиотерапии, недостаточно специфичны в отношении раковых клеток и такое лечение имеет массу побочных эффектов. Однако комбинированное применение химиотерапии и хирургического лечения при своевременно выявленном раке прямой кишки дает заметный положительный эффект и значительно снижает риск рецидива заболевания, увеличивая выживаемость пациентов.

Лучевая терапия при раке прямой и толстой кишки иногда применяется в качестве дополнительной меры профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли, а также может использоваться для уменьшения размеров образования и облегчения симптоматики.

Прогноз и профилактика

Выявление и удаление рака прямой кишки на ранних стадиях способствует 5-летней выживаемости в 90% случаев. Однако, только 39% выявленных колоректальных злокачественных опухолей находятся на пригодной для успешного излечения стадии, в остальных случаях, даже с применением паллиативного удаления опухоли, прогноз неблагоприятен. Если в течение 5-ти лет после удаления опухоли не отмечено ее рецидива, то подтверждают выздоровление. Рак IV стадии излечению не подлежит.

Профилактические меры включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстого кишечника). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстого кишечника . В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия. Лица, страдающие семейным полипозом , подлежат обследованию каждые 2-3 года. План обследования граждан, входящих в группу онкологического риска, обсуждается с врачом индивидуально.

Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.